【4大胃疾】

．急慢性胃炎

胃黏膜發炎是最常見的胃病之一。

急性胃炎導因於酒精、壓力、辛辣食物刺激、藥物、等細菌感染等。

■症狀

上腹部（肚臍以上、心窩下方）疼痛、噁心、胃燒灼感，若病因是食物中毒，則常合併嘔吐、腹瀉現象。

■自我緩解對策＆治療

1.暫時禁食，僅喝少量的水止口渴，讓胃休息。症狀趨緩後，採少量多餐吃容易消化的食物。

2.若是因藥物副作用造成急性胃炎，和醫師討論調整劑量、併用保護胃黏膜藥物或改藥。

慢性胃炎原因和幽門螺旋桿菌、老化引起胃黏膜萎縮、菸酒、長期服藥有關。

■症狀

上腹部不適、疼痛等。

■自我緩解對策＆治療

1.避免咖啡、香辣調味料、酒精、碳酸飲料。

2.戒菸，因香菸使胃黏膜血液供應減少。

3.制酸劑、胃黏膜保護劑、促進胃蠕動的藥物。

．消化不良

消化不良指病人有上腹部不適，但經過相關檢查，排除潰瘍、腫瘤等器質性疾病，或者胃鏡僅發現有輕重不同的胃炎，和大腸激躁症一樣，屬功能性胃腸障礙。

病因多重複雜，幽門螺旋桿菌感染、飲食生活習慣、抽菸、精神焦慮、緊張都有關係，雖不會有嚴重併發症，但病人就是不舒服，影響生活品質。

■症狀

腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、噁心、飯後飽脹感、嘔酸水等。

■自我緩解對策＆治療

輕微消化不良可透過調整飲食作息改善。（見92頁「12招，還自己一個好胃」）

如果症狀持續超過2週，建議就醫。原則上醫師會根據病人症狀選擇一或數種藥物處方，包括制酸劑、胃酸分泌抑制劑、促進胃腸蠕動、保護黏膜、平滑肌鬆弛藥物、氫離子幫浦抑制劑、治療幽門桿菌的抗生素和低劑量抗憂鬱藥物等。有的病人對藥物反應很好，但也有病人對藥物反應不理想，需要和醫師討論調整處方，配合飲食和生活習慣修正，才能緩解病況。

．胃食道逆流

晚餐吃太多，或是宵夜還沒消化就去睡覺而感覺心口灼熱（俗稱火燒心或胃糟糟）很普遍。

但若出現次數頻繁，甚至天天要和火燒心奮戰，很有可能是胃食道逆流（簡稱GERD）。指食道底部的下食道括約肌（賁門）異常放鬆或不正常打開，造成胃內容物逆流，刺激食道出現相關症狀。

老化、肥胖或懷孕、壓力、某些藥物如治高血壓的鈣離子阻斷劑、緩解心絞痛的硝化甘油、氣喘用的抗膽鹼藥、食道疝氣、以及高脂肪、甜食、菸、酒等，都可能造成食道括約肌鬆弛。

■症狀

心口灼熱、胸骨後疼痛、溢酸水、吞嚥困難、喉嚨痛、喉嚨發炎或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。症狀通常發生飯後、腹壓增加（彎腰或提重物）、平躺時。

■自我緩解對策＆治療

初期靠調整生活習慣和服用非處方藥，就能緩解胃食道逆流症狀，若無法改善，要就醫。

1.避開容易嘔酸水食物：這因人而異，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米製品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或番茄製品。

2.避免大吃大喝，建議少量多餐，不要在睡前 2～3小時吃東西。

3.床腳墊上木頭或磚塊，或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭，把床頭墊高15～20公分(不是墊高枕頭)，防止胃逆流。

4.過重或肥胖的人要減重：贅肉會增加腹部對胃的壓力，造成胃酸逆流。

5.忌穿緊身衣物，太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。

6.戒菸：抽菸會影響下食道括約肌正常運作。

7.服用非處方胃藥：制酸劑可以暫時中和胃酸，緩解心口灼熱。

如果胃食道逆流每天發作或造成嚴重不適，應就醫治療。若不積極治療，胃酸長期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性，稱為貝瑞氏食道，會提高罹患食道癌的風險。

胃食道逆流治療常用藥物有制酸劑、組織胺拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和促進胃腸蠕動藥物。若藥物仍無法有效改善症狀，可考慮接受胃鏡或腹腔鏡手術束緊下食道括約肌。

．胃潰瘍

胃黏膜有潰瘍。一般常聽到的消化性潰瘍則是指胃潰瘍或十二指腸潰瘍。發生胃潰瘍的原因有胃幽門螺旋桿菌感染、非類固醇抗發炎止痛藥、菸酒、阿斯匹靈、壓力等，冬天是好發季節。

■症狀

會因潰瘍的部位、大小、深淺而不同。最常見的是「餓痛」，因空腹時胃酸直接接觸潰瘍而疼痛，持續數分鐘到數小時不等，進食或服用制酸劑會緩解，常反覆發作。

若出現嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等，代表消化道出血，要盡快送急診。特別是老人家，胃出血常會造成出血不止和嚴重貧血，增加住院天數增高死亡風險。

■自我緩解對策＆治療

市售成藥，例如制酸劑或胃黏膜保護劑，僅可暫時緩解疼痛不治本。治療潰瘍應由醫師處方，包括：以氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合；有幽門螺旋桿菌的人應服用抗生素，完全除菌後，可以使消化性潰瘍復發率從80％降至5％以下，幾乎根治。

病人生活上要戒菸、限酒或戒酒，注意飲食和控制壓力，太酸或辛辣食物會增加胃酸，加劇胃痛，壓力也是，並且會拖長潰瘍復原時間。若需規律服用止痛藥，避開非類固醇消炎止痛藥，使用乙醯氨酚（acetaminophen）。