期操作電腦等重複性手指運動,會引起一種疾病——「鍵盤手」 ,是手腕部狹窄性腱鞘炎,也是一種比較常見的腱鞘炎。人體肌腱在跨越關節處,都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由於反覆過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫,纖維鞘壁增厚形成狹窄環,造成肌腱在鞘管內滑動困難,就會導致狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎高危人群腱鞘炎多見於40~60歲人群,女性多於男性(8~ 10:1) 。
急性外傷和長期重複性手指運動易導致此病發生,如電腦操作、練習樂器、愛玩手機、書寫文稿、織毛衣等。類風濕性關節炎、糖尿病等患病人群也是高發人群。具體而言,中老年婦女、辦公人員、管弦樂器演奏家、輕工業工人等是腱鞘炎的高危人群。腱鞘炎以疼痛、局部腫脹、功能障礙為共同表現。
手部腱鞘炎——一般多發於中指和無名指,但手機一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來越多;晨起明顯,患指表現為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關節屈曲處有壓痛,並可觸到增厚的腱鞘及狀如豌豆大小的結節。
當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然「卡」住一樣,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍栓樣的動作及彈響,所以又被稱為「扳機指」或「彈響指」 。
腕部腱鞘炎——腕關節外側疼痛,逐漸加重,無力提物 ; 自我檢查時握拳, 向內側彎曲腕關節時, 腕關節外側可出現劇烈疼痛。
足底腱鞘炎——表現為跟痛症。檢查方法以典型臨床表現及體格檢查為主,包括局部腫脹、局部壓痛以及抗阻試驗陽性 (在關節過度伸展或過度彎屈時會使疼痛加重)。
腱鞘炎的治療方法一般治療 充分休息至少3周,必要時配合局部使用夾板固定,同時可以輔以按摩、熱療等;封閉治療 可腱鞘內局部注射類固醇,其療效顯著;手術治療 非手術治療無效時,可考慮行狹窄的腱鞘切除術。
七個動作改善及預防鍵盤手17對指運動
如圖將手掌平放於桌面或腿上,大拇指和小指對合,堅持 6 秒,休息 ; 每天重複 10 次。27腕部伸展
如圖用健康手輔助彎曲患手,保持15~30秒,休息;每天重複 3 次。37手腕彎曲
一手握一個罐頭或其他重物,手掌朝上做抬舉動作,然後慢慢恢復正常位置,做15下,換手,重複2個循環,習慣後可增加重量。47腕部縱向加強手臂側向伸直大拇指朝上,手握罐頭左右彎曲腕部,保持大拇指朝上儘量不抬前臂,做15下,換手,重複2個循環,習慣後可增加重量。57腕部延伸
手握罐頭掌面朝下,上下彎曲腕部,做 15 下,重複 2 個循環。67抓物鍛鍊
用力抓住一彈性球體(或毛線球),保持 5 秒,然後放鬆,做 15 下,重複 2 個循環。77撐橡皮筋
如圖,手套一個橡皮筋,用手指將其撐開,做 15 下,重複 2 個循環。
另外,鍵盤手患者平時要用溫水洗手,小心使用工具,儘量不將力量集中於手腕部,工作不可避免者,可使用護腕,並且注意長時間工作後要適當休息 ;休息時將手抬高,睡覺時避免使手臂垂於床沿。