“牙疼不算病”真疼起來要人命，三叉神經作怪名醫妙手祛除老牙痛
金鐮刀 2018-01-22 17:45:43
前幾天，村裡的林大娘（化名）又吃不下飯了，用手捂著臉疼的直“哼哼”，坐立不安，夜裡睡不著，白天喝口水都犯難，別說刷牙洗臉了。急的老伴林大爺（化名）在屋裡直打轉，唉聲嘆氣。什麼讓林大媽這麼痛苦？竟然“不算病”的老牙痛。
病起急躁上火，十年煎熬強忍痛
要說林大娘的牙疼病，大概有十幾年了。年輕時家裡困難，林大爺做點小生意補貼家用。林大娘起早貪黑忙地裡的農活，還要帶孩子，伺候孩子上學、吃飯，抽空還要幫助林大爺打理生意，長時間休息不好，再加上脾氣急躁，經常著急上火，一上火就牙疼。
那個時候，村裡的赤腳醫生時常下地幹活，只有晚上才能在衛生室見到，對於牙疼沒有好法，疼的厲害了就給幾個止疼片。林大娘每天忙到大半夜，也沒時間去呀！一牙疼就在嘴裡含口涼水，你別說，還真管事，一會就又不疼了。林大爺忙自己的生意，也很少顧及家人。一次發現林大娘捂著臉，一問才知道牙疼，隨口就說“牙疼不是病，痛一會就好了。”就這樣一晃十幾年過去了，疼的比較厲害時，就找鎮上的中醫郎中抓幾付中草藥，不疼了也就不管了。
本想“該歇一歇了”，牙疼病纏身寢食難安
直到兩年前，林大娘送走兒子上大學不久，女兒也參加工作了。本想松一口氣，休息一下，哪曾想，牙疼又開始了，這次疼痛比以往都厲害，不僅牙疼，半邊臉也疼，都腫了，後來頭也痛。大面積的劇痛使性格開朗的林大娘變得終日鬱郁寡歡、沉默不語，吃東西不敢咀嚼，連日常的洗臉、刷牙等也做不了了，一向堅強的她，開始叫出聲來。因為無論是說笑、打呵欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內、面頰部，都可能引來面部一陣陣鑽心的劇痛。有時在睡眠中或許是面部碰到了枕頭，突然痛醒，攪得她常常徹夜難眠。
林大娘扛不住了，又去找中醫郎中，吃了幾服藥沒啥作用。於是又去了就近的醫院看西醫，藥也吃了，針也打了，好了有一個月，又開始痛了。後來又去過多家醫院就診，西醫中醫都看，服用過不少藥物，針灸、按摩都試過，但效果並不明顯。有一次服用卡馬西平後，全身出現了斑斑點點的皮疹。去縣醫院就醫，醫生診斷為藥物過敏，住院治療了好幾天才逐漸消退。就在這次就醫時，醫生才診斷為三叉神經痛。在醫院做了三叉神經封閉治療，可是臉部麻木了好一陣子，疼痛仍然會出現，只是疼痛的頻次有所減少。後來醫生建議手術治療，醫生提示說手術可能要截斷引起疼痛的神經，可能會有面癱的風險。林大娘擔心後遺症，放棄了治療。
病痛反復迫使她再求醫，專家妙手解除疼痛
林大娘的女兒畢業後去了北京工作，一天給媽媽打電話，感覺說話異常，一問才知道牙疼病比原來更重了，林大娘告訴女兒醫生說可能是什麼三神經的問題。林姑娘網上一查才知道是三叉神經疼。於是趕緊查找治療三叉神經痛的專家。看到北京航空總醫院的陳國強、王林是神經外科治療面肌痙攣、三叉神經痛的專家，緊接著進行電話咨詢，先預約陳國強教授，因患者多沒約上，於是預約了王林的專家門診。女兒把找到專家的消息告訴了媽媽，林大娘很高興，一激動又開始疼了。
林大爺放下生意，帶著林大娘來北京找女兒，女兒又帶著父母到航空總醫院門診，當日出診的王林主任，聽患者講述發病的症狀，進行過哪些治療等，經過檢查確診三叉神經痛。建議患者住院治療，介紹了微創手術治療三叉神經痛的方法，安全性、效果都很好，術後一般不會有後遺症。林大娘聽後感覺可行，決定住院治療。
王林主任會同著名神經外科專家陳國強教授制訂了手術治療方案，林大娘抱著試試看的心情接受了治療。手術很成功，住院一周後，林大娘牙不痛了，臉也不痛了，頭也變得清爽了很多。過去因疼痛經常愁眉苦臉，看上去蒼老很多，並且因為怕痛也不敢張嘴笑，現在終於可以發出笑聲，吃飯菜也津津有味，洗臉、刷牙等再也不必擔驚受怕……
如何認識三叉神經痛？
據王林醫生介紹，三叉神經痛表現為面部三叉神經分布區內反復的發作性劇痛，多發生於中老年人，絕大部分為單側性。疼痛發作前常無先兆，驟然發生閃電般、刀割樣劇痛。在患側三叉神經分布區，如上、下唇外側部，鼻翼、門齒、舌及面頰部等存在特別敏感的觸發點，稍受觸動即可引起疼痛發作，醫學上形象地稱為“扳機點”，就像槍的扳機一樣，一觸即發。因此，即使在疼痛沒有發作的間歇期，患者也不敢大聲說笑、洗臉、刷牙或觸碰面部，連吃飯也是小心翼翼，以致影響食慾。久而久之易造成患者營養不良、個人衛生狀況差、情緒低落甚至精神抑鬱，嚴重影響患者的正常生活。
三叉神經痛在病因上有原發性和繼發性之分。目前認為，原發性三叉神經痛大多是由於三叉神經感覺支在靠近橋腦處受異常行走的血管騎跨和壓迫，造成神經沖動“短路”所致。
王林主任採用顯微血管減壓術給林大娘治療三叉神經痛。手術只需在耳後局部剃發，切開皮膚，開一個直徑約2釐米的骨窗，然後在顯微鏡下打開蛛網膜，找到受血管壓迫的神經，將一片特製的小墊片插入血管與神經之間，保護神經不再受壓，縫合切口，手術即告完成。術中出血很少，無需輸血。術後恢復快，一般7天後即可出院。手術療效可高達98%以上，長期隨訪復發率在1%以下。
繼發性三叉神經痛，尤其要注意，它往往是顱內病變的一個重要信號，如腫瘤、血管畸形、動脈瘤及蛛網膜炎等。臨床上一位患者初發三叉神經痛，經檢查發現引起三叉神經痛的原發病是顱內靠近三又神經根部的腦膜瘤。由於診斷及時，手術切除了腫瘤，三叉神經痛也不治而愈。倘若延誤診治，腫瘤漸漸增大，可能危及生命。
怎樣區別三叉神經痛與牙痛？
由於三叉神經痛同時存在牙痛症狀，患者往往誤認為自己患“牙痛”，首先去口腔科就診，甚至拔掉幾個牙後才診斷為三叉神經痛，繼而轉到神經外科就診。三叉神經痛手術效果較好，但若誤診為牙疼痛，可能導致不良後果。
三叉神經痛有50%的病人首先是表現為牙齒疼痛，因為牙神經屬於三叉神經的末梢神經，區別在於牙痛檢查時，牙本身有病變，紅、腫、熱，持續性痛，用一般的止痛藥物和消炎藥能有效緩解疼痛。而三叉神經痛檢查牙齒正常（此時千萬不能撥牙），有閃電、刀割、針刺痛。特別是放射到其它三叉神經范圍的疼痛，部分有扳機點等症狀。用一般的止痛藥和消炎藥物不能緩解，服用卡馬西平能有效緩解疼痛。
大眾日常所說的三叉神經痛多指原發性三叉神經痛。多發生於成年及老年人，大多為單側，疼痛多由一側上頜支或下頜支開始，逐漸擴展到兩支，甚至三支均受累。它具備以下特徵：一是有無痛間期的發作性疼痛；二是無明確的神經系統陽性體征；三是有扳機點；四是疼痛嚴格位於三叉神經支配區域。（東方紅星 文/李烈）
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