一些藥品廠家為了推銷產品,宣稱「久鳴必聾」,其實這是錯誤的。
耳鳴它本身可以算是一種後遺症,它不會引起耳聾,反而往往是先有聽力下降、再有耳鳴。如果耳鳴後耳聾,那也是因為患者的聽力出現了問題,導致耳聾。
您可能不知道,耳鳴本身可以算是一種後遺症:它往往繼發於其它病變,比如感音神經性的聽力損失;中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤;還有齶咽部的肌肉痙攣或中耳里的肌肉收縮;及至耳朵附近、顱內血管的腫瘤等,都可能引發耳鳴。要想搞清楚耳鳴是怎麼來的,就要先做兩項檢查——聽力檢查以及內耳道和內耳的磁共振檢查。一方面可以了解患者的聽力狀況如何,另一方面可以看到患者的內耳有無病變,內耳道的聽神經有無問題、是否存在腫瘤等。
我們還會通過耳鳴的表現來對其進行一個大致的區分,這跟耳鳴的聲音、節奏有些關係——比如,高頻的、像蟬鳴一樣、會持續存在的耳鳴,大多是感音神經性的聽力損失造成的耳鳴。這也是最常見的耳鳴類型。
再比如一些患者會在耳鳴的同時感覺耳朵不舒服,有痛、流水、悶脹的症狀,不少還都是單側耳鳴。這時我們就會考慮中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤等問題。外耳道和中耳病變造成的耳鳴比較好治,通過手術清除病變、重建聽力以後,耳鳴大多能得到緩解。我們做過統計,80%的中耳炎患者,手術後其耳鳴都得到了緩解。
還有一些患者,他們的耳鳴是波動性的,在患者聽來就是有節奏、有節律的聲音。這種耳鳴,一種是肌肉震顫造成的,即患者齶咽部的相關肌肉痙攣、以及中耳里的肌肉收縮。這種耳鳴很有意思,它不光會讓患者自己聽到,旁邊的人離他近了也能聽見。治療這種耳鳴,主要是通過服用藥物、放鬆痙攣的肌肉解決。而耳朵附近、顱內血管存在腫瘤的患者,也會聽到類似於心跳的聲音,節奏和脈搏一致。毋庸置疑,此時,只要解決了腫瘤,也就改善了耳鳴。
還有一些患者,醫生給他做了一系列檢查,也沒發現什麼問題,那就是「特發性耳鳴」。這類患者,既然查不出原因,也就不必過於擔心——就像前文作者說的,耳鳴跟我們的緊張情緒也有關係,你越焦慮,耳鳴會越嚴重,你工作想它、吃飯想它、走路想它、睡覺也想它,肯定影響生活。反過來,你吃不下睡不香,耳鳴也會越來越嚴重。過去,我們覺得應該把耳鳴治療到消失。但依照現在的醫療水平,很大一部分耳鳴是很難用手術或者藥物完全消滅掉。因此,只要耳鳴的聲音減小,減小到不影響患者的生活、工作、休息。我們就認為耳鳴的治療成功了。這種觀點,特發性耳鳴患者尤其需要了解。
老人是耳鳴群體中很大的一部分。老年人的耳鳴多是退行性的,他們多有心腦血管問題,會造成耳朵的缺血,或者噪音、藥物的毒性、菸酒等對耳朵產生損傷。這種損傷往往是雙側的,並存在聽力下降。排除器質性病變後,如果聽力檢查顯示老人的聽力下降得較多,我們會建議他佩戴助聽器——我們每個人的耳朵都有本底噪音,聽力下降了,本底噪音就出來了。而聽力增強了,本底噪音就相對降低了。
戴上助聽器,很多老人的耳鳴會緩解不少。