名醫名方之姜春華 骨節酸痛 屈伸不利
辛村夜話 2017-11-06 23:33
姜春華(1908～1992年)，字秋實，漢族，江蘇南通縣人，全國著名中醫學家、中醫髒象及治則現代科學奠基人。先生自幼從父青雲公習醫，18歲到滬懸壺，復從陸淵雷先生游，30年代即蜚聲醫林，曾執教於上海中醫專科學校、上海復興中醫專科學校、新中國醫學院等，還受聘為《華西醫藥》、《北京中醫雜志》、《廣東醫藥旬刊》、《國醫砥柱》等雜志的特約編輯。
先生學識淵博，敢於創新，諸凡經、史、子、集，無不披覽;歷代醫學論著，更為悉心研究;還廣泛涉獵哲學、心理學、動物學、植物學、物理學等現代科學各個領域。先生的學術特點為“擷采百家，融貫古今，拓展新路，重在實效”。主張“古為今用，西為中用”，“活用成規，創立新規”。在長期的臨床醫療實踐中，提出“截斷扭轉學說”，在中醫臨床治療學上樹立了新的裡程碑。在認識疾病上主張“辨病與辨證結合”，提倡既要為病尋藥，又要重視辨證論治的獨特創見。先生早年著有《中醫基礎學》、《中醫病理學總論》、《中醫診斷學》；建國後，著有《中醫治療法則概論》、《傷寒識義》、《姜春華論醫集》、《歷代中醫學家評說》等10餘部著作，其中《腎的研究》一書，在日本曾被二度翻譯，流傳國外《活血化瘀》一書，被日本學者認為“為現代醫學開辟了新的視野”。先生發表論文200多篇，部分論文被國外醫學雜志所載。
1965年先生應巴基斯坦傳統醫學會邀請，赴巴訪問並作了學術交流。1990年被中央人事部、衛生部、國家中醫藥管理局確定為必須繼承的全國老中醫藥專家之一，1991年被國務院認定為有傑出貢獻的科學家，批准享受特殊津貼待遇，表彰先生為中醫事業的發展作出巨大的貢獻。
驗方賞析
案例一
吳女，39歲，工人。
周身骨節酸痛已歷五載，反復發作，尤苦於兩膝疼痛腫脹，屈伸不利，坐立行艱，兩足踝也腫痛不已，關節疼痛處伴有灼熱之感，眩暈口乾，怕冷，苔白質紅，脈細弦，西醫診斷為類風濕性關節炎，用消炎痛、阿斯匹林、地塞米松等藥對症治療有效，現無效。證屬風寒痺阻，有化熱傷陰之勢。治當溫散痛痺，護陰清營。
處方：生地90g 麻黃9g 桂枝9g 制川烏9g 獨活9g 羌活9g 防己15g。此方服7貼，膝部踝部關節疼痛腫脹大減，周身關節尚有酸痛，後用當歸、乳香、葛根、姜黃、雷公藤加減治療半月，關節腫痛基本平復，身痛亦除。偶逢氣候變化，關節不利，服初診方即解。
按:此例類風濕性關節炎反復發作，屬中醫頑痺范疇，是一種具有慢性過程和多處關節呈對稱性發炎的全身性疾病，西醫認為與免疫機能失調和內分泌功能紊亂有關，用激素能緩解症狀，但長期使用有副反應或失效。先生將大貼量生地加入溫經通絡復方中，溫痺清營，扶正祛邪，剛柔並濟，能使寒痺從溫而通，瘀熱得清而化，營陰內復，氣血煦濡，經絡疏暢，頑痺可解。療效較西藥激素加抗風濕藥為勝，而且無副作用。從中西醫結合角度看，類似復方能調節免疫和激素的正常功能，同時增強血液循環，清除關節間軟組織的變態炎性反應，因此對類風濕性關節炎有顯效。
案例二
楊男，46歲。
三年多來腰痛如折，右腿冷痛，腫脹麻木，屈伸不利，艱於行走，得溫則減，遇寒則甚，氣候交變尤易發作。化驗：抗“O”750u，血沉15mm／h，診斷為風濕性關節炎。平素惡寒怯冷，口淡不渴，舌苔白而厚膩，脈象按之沉細。證屬寒濕入絡，凝滯經脈，閉阻營衛。治擬溫經散寒，活血鎮痛。藥用制附子9g 桂枝9g 生地黃50g 威靈仙15g 晚蠶砂30g 秦艽9g 蘄蛇9g 當歸9g 赤芍9g。7貼藥後，關節疼痛、麻木、發冷好轉，按上方加黃芪30g 乳香、沒藥各6g 再進14貼，病人下肢活動自如，後用上法調治月余而愈，隨訪1年未發。
按：本案為“痛痺”，系由寒濕之邪外襲，凝滯經脈，不通則痛。痛痺之成因偏於寒勝，治療應以辛溫鎮痛為主。附子配桂枝振奮機體陽氣以祛寒邪，佐以乳香、沒藥、赤芍活血止痛，生地、當歸養血活血，秦艽、蘄蛇、蠶砂、威靈仙祛風除濕，通絡止痛，共奏溫經散寒止痛之效。綜合此方配伍，妙在重用生地一味，生地味甘性寒，滋陰養血而補益肝腎，臨床多用於熱痺之熱灼營陰，或陰虛內熱，耗血傷津之症。今先生通權達變用以治療寒濕痺證，是取其滋陰補腎，鼓舞正氣之用也。正氣乃固衛御邪之動力，但必以陰精為之糧資，地黃滋補腎陰，則一身之活力由之振奮，祛邪乃能得力，此其一也。且地黃能通利血脈，《別錄》雲“生地為散血之專藥。”《本草正義》謂：“地黃散瘀是其特長。”蓋通脈之品大都具有破瘀攻伐之性，而生地散血通脈，既無燥烈傷正之害，又有滋柔潤脈之用，並具通中寓補之功效，乃寓以於養血之中，盡其祛邪之能，所以《本草逢源》曰：“統領他藥，共襄破宿生新之功。”此其二也。又據現代藥理研究地黃大貼量應用有激素樣作用而無激素的副作用。方中威靈仙與當歸、桂心配伍為《證治准繩》神應丸，與蘄蛇相須為用治療風濕腰痛尤佳。
案例三
季女，28歲。
產後引起關節酸痛，兩肩痛甚，腰酸膝軟，肢端麻木，雨天痛更劇，口乾，舌苔剝，脈沉細，血沉17mm／h，抗“O”990u，治宜養陰益腎，祛風除濕。處方：生地黃90g 玉竹15g 當歸9g 白芍9g 制川烏9g 白花蛇9g 羌活、獨活(各)9g 細辛3g 蒼術9g。7貼後關節痛大減，仍腰酸膝軟，舌脈同前，續方加入牛膝9g 巴戟天12g 菟絲子12g,服14貼後，基本痊癒，血沉下降到9mm／h，抗“O”下降到400u，隨訪3年未發。
按：本案西醫診斷為產後風濕痛，中醫謂之痛風。病由於產後氣血已虛，肝腎不足，風寒濕三氣乘虛而入，留著不去，以致周身關節疼痛，腰酸膝軟，肢端麻木。證屬本虛標實，治宜補益肝腎，養陰除痺，以扶正為主佐以祛邪。方中大貼量生地為主藥，補肝腎，養陰血，佐以當歸、白芍、玉竹，養陰和營，即使用川烏、細辛、羌活、獨活等熱藥及祛風濕藥也不慮傷陰。二診根據脈證，有腎虛之象，故方中加入巴戟、菟絲子、牛膝補肝腎，強筋骨之品，意在增強補腎扶正之功，實為先生重視運用補益肝腎治病求本法治療痺證的又一實例。
