2017 公布的美國癌症年度報告中，有這樣一組數據：

  • 美國近年來癌症發病率開始下降。尤其是男性，過去 10 年，男性患癌人數每年下降 2%；

  • 女性中肺癌和結直腸癌的發病率也在下降。但因為乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等增加，整體變化不大；

  • 男女癌症死亡率均持續下降。在過去 20 多年，總體死亡率已經下降了 25%，超過 210 萬人避免死於癌症。

這樣的成果，真的非常了不起！面對癌症，美國究竟做了什麼？

最關鍵的其實是 3 件事……

一

有針對性地推廣篩查

美國推薦 50 歲以上人群進行腸鏡篩查，2000 年該人群中接受檢查的比例只有 21%，但 2015 年已經上升到 60%。

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結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要 15 年以上，如果能在早期發現，手術切除後，治癒率非常高（90% 以上）。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。

而中國，50 歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅為 15%，還有巨大的提高空間。

另外，高危人群的肺癌篩查也應該引起大家關注。

美國研究發現，肺癌高危人群（曾經或者目前吸菸超過每年 30 包），如果每年進行低劑量螺旋 CT 篩查肺癌，能降低 20% 死亡率。

但可惜，美國只有 3% 的肺癌高危人群定期接受篩查，在中國，這個數字更是接近於 0。

毫無疑問，開展癌症篩查在中國有著巨大的市場。

不過，癌症篩查不是萬能的，選擇篩查時更要小心那些「5 分鐘篩查癌症」「唾液篩查幾十種癌症」之類的騙子。

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最好能在正規醫生的指導下，根據自身情況，有針對性的進行篩查。

二

避免過度診斷

從 2010 年開始，美國的攝護腺癌患者數量大幅下降，主要原因是減少了過度診斷。

美國曾大力推廣 PSA（攝護腺特異性抗原）篩查，一下子查出了大量「攝護腺癌」，直接導致 90 年代初癌症患者數飆升。

圖片來源：Cancer statistics, 2017

後來發現，PSA 篩查存在大量假陽性，造成了嚴重的過度診斷和過度治療。

PSA 篩查目前依然在使用，但在知道它可能的問題後，醫生判斷癌症會更加謹慎，攝護腺癌患者一下子就少了很多。

類似的情況也出現在甲狀腺癌的診斷中。

這兩個例子說明，隨著醫學的進步，癌症的診斷會更加精準，有些情況並沒有想像中那麼可怕。

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但這並不意味著「癌症不用治」。

三

禁菸！禁菸！禁菸！

雖然美國男性最多的是攝護腺癌，女性是乳腺癌，但這兩種癌症的生存率都很高。各種癌症中，肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領先於第二名。

美國每年由於癌症去世的人里，肺癌占了 1 / 4 以上！

雖然肺癌很可怕，但美國從 60 年代開始進行控煙運動，吸菸人數 40 年來持續降低，公共場合全面禁菸。

經過幾十年的努力，美國看到了非常顯著的效果：從 1990 年到 2014 年，美國男性肺癌死亡率下降了 43%。

那麼中國呢？

雖然中國也開始注重菸草的危害，部分城市也頒布了禁菸條例，但情況並不樂觀。

醫生應該是非常注重健康的人群，中國男性醫生的吸菸率高達 20%～60%，相比之下，美國僅為 1%。

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禁菸，中國還有很長的路要走。

四

基因檢測

預防從了解自己的基因開始 美國有70%的人享有健康管理服務而中國享有這項服務的人群不足0.1%。

基因檢測在美國普及以後的成果是： 大腸癌的發病率下降90%，死亡率下降70%，乳腺癌的發病率/死亡率下降70%。

癌症，是全是界共同的敵人。

隨著醫學的進步，有越來越多的事情能夠幫助我們做到早預防、早發現、早治療。

讓我們學習美國的經驗，從戒菸和有針對性的篩查開始做起吧。