體檢查出甲狀腺腫大，到底要不要治療？傳統的療法能不能治好？
關瑞華醫生 2017-08-22 09:48
不久前，有個朋友孩子被查出甲狀腺腫大，因此就打電話給我，在電話中他詢問我“體檢查出來甲狀腺腫大，會不會是甲亢呢?要不要開刀啊?”僅僅是我身邊的人對甲狀腺疾病知識的需求就如此強烈，可想而知，身邊沒有醫生朋友的人會更多，也會更焦慮。所以今天就和大家分享一些有關甲狀腺疾病的知識。
（圖 來源網路）
體檢查出甲狀腺腫大咋整?
如果體檢查出甲狀腺腫大，該怎麼處理?
首先應該做一個甲狀腺超聲檢查，明確甲狀腺是否真的腫大(該檢查可驗證體檢時醫生手觸的結果)，同時還能判斷甲狀腺是瀰漫性腫大還是有甲狀腺結節;
其次，抽血查甲狀腺功能和相關抗體，可明確患者目前是否已經有甲亢或甲減，還可幫助鑒別具體是哪種甲狀腺疾病;
再者，如果上述檢查有異常，可能需要進一步做。
甲狀腺疾病發病率越來越高，但甲狀腺腺體相對比較孤立且靠近體表，所以醫生對甲狀腺疾病的確診率很高，且治療效果也較好。
因此，希望大家能做到以下幾點：儘快就診、明確診斷、及時治療、按時隨訪。
所有的甲狀腺腫大都有甲亢甲減嗎?
是不是所有甲狀腺腫大都有甲亢或甲減呢?
甲狀腺腫大是甲狀腺形態有異常，而甲亢和甲減是甲狀腺功能有異常。甲狀腺腫大如果沒有引起甲狀腺功能發生改變，稱為“單純性甲狀腺腫”，暫時不需要治療，隨訪觀察。如果合并了甲亢或者甲減，就需要治療了。
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甲狀腺激素是一種“興奮性”激素
不知您身邊是否曾經發生過這樣的事情：當某同事莫名其妙的發一通脾氣或興奮高昂的不停訴說時，會被大夥開玩笑的問一句：你不會是甲亢吧?因為甲狀腺激素可通俗地被認為是一種“興奮性”激素，可促進代謝率。
甲亢(甲狀腺功能亢進)和甲減(甲狀腺功能減退)是由於各種不同甲狀腺疾病引起的甲狀腺功能改變。
甲亢——讓你興奮讓你脾氣壞
正常情況下，甲狀腺能合成和分泌一定量的甲狀腺激素，從而維持機體功能在正常狀態。如果某種原因導致甲狀腺合成和分泌過量的甲狀腺激素，就造成了甲狀腺功能亢進，也就是我們所說的甲亢啦。
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在甲亢時，體內甲狀腺激素水平高於正常，患者會有飯量增大、大便次數增多、體重下降、自覺躁熱且易出汗等表現，同時由於神經系統興奮性增高，患者還會出現脾氣變壞、易激惹(一點小事兒就炸了)等表現。
除上述這些典型的癥狀外，甲亢還有心跳變快、心律紊亂(如房顫)等表現，更需要注意的是，部分老年人甲亢的表現不明顯，有些甚至出現表情和反應淡漠，稱為“淡漠型甲亢”。
總之，疾病的表現總是千變萬化，個體差異也很大，在感覺到不適時，一定要及時就醫。
甲減——讓你沒脾氣讓你冷漠臉
反之，如果某種原因導致甲狀腺合成和分泌不足量的甲狀腺激素，就是甲狀腺功能減低(甲減)了。
甲減時，由於甲狀腺激素水平低於正常，患者的表現和上面所說的甲亢相反，會不想吃飯、便秘、體重增加、自己覺得自己很怕冷等等，同時語速還會變慢、反應遲鈍，成了沒脾氣的人。
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這些情況會引起甲亢甲減
引起甲亢最常見的幾種甲狀腺疾病包括：瀰漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)、毒性甲狀腺腺瘤、橋本甲亢和亞急性甲狀腺炎等。
引起甲減最常見的原因包括：橋本甲狀腺炎、甲狀腺全切或次全切除術後、甲亢131碘治療後等。此外，還有一些其他不常見的疾病也可引起甲亢或者甲減。
甲亢腫么治?
甲亢的治療針對不同病因有所不同。在此就闡述一下最常見的Graves病的治療。目前傳統方法治療Graves病的主要是抗甲狀腺藥物治療、手術治療和放射性碘治療。
1.藥物治療
抗甲狀腺藥物包括丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑兩種，需要注意的是，在用藥物治療前和治療過程中，需要檢測血常規和肝功能的變化，因為Graves病和這兩種藥物均會導致白細胞降低和肝功能異常。
2.手術治療
手術治療適用於中重度甲亢、服藥無效或複發者，或者甲狀腺巨大對周圍臟器有壓迫和結節性甲狀腺腫伴甲亢者。手術治療也有一定的副作用，如損傷喉返神經致聲音嘶啞、損傷甲狀旁腺致暫時性或永久性甲旁減、甲減等，所以要慎重選擇手術適應症。
3.放射性碘治療
放射性碘治療適用於中度甲亢且年齡在25歲以上、不能耐受抗甲狀腺藥物或複發者等。放射性碘治療的併發症有甲減、放射性甲狀腺炎等。
總之，每種治療都有利有弊，需要結合患者個體，選擇最適合的治療方法。
甲減腫么治?
甲減的治療相對簡單，就是補充甲狀腺激素，目前最常用的是左旋甲狀腺素，別名優甲樂。在甲減的治療過程中需定期隨訪，通過檢測甲狀腺功能和病人表現，調整藥物至適合病人的最佳劑量。
特別提醒，可能治療一段時間後，甲減甲亢患者會發現，以上方法治標不治本，極容易複發，而且有些人還會因為對肝腎功能的損傷特別大，而中途不得不停止用藥。針對這樣的患者，我只能告訴你，你真的應該重新選擇一家專科醫院進行系統的治療才行。
