病例分析                                                

王某，女，50歲，五年來，患者經常失眠、汗出明顯，尤其夜間為甚，伴心煩急躁，時頭暈頭痛，易發脾氣，兩脅部竄痛不定，偶感全身不適，莫可名狀，甚則有輕生念頭，並出現月經紊亂。至當地醫院心理科治療，給予黛力新等抗焦慮抑鬱的藥物，服藥期間症輕，但停藥後再發。後至婦科雌激素治療，月經基本正常，上症減輕，但效果欠佳，仍反覆發作，時輕時重，並逐漸出現胃脘不適，口苦口臭，納差，稍進食即腹脹，大便2日一行，粘滯不爽。為求中藥系統治療，遂來我門診求治。現症見：失眠、汗多，夜間汗出明顯，頭暈，心煩急躁，易怒，時感兩脅脹痛，痛處不定，腹脹，納差，口味異常，大便偏干，質粘，1-2日一次，舌質淡，邊尖紅，體稍胖大，苔薄白膩，脈弦細。

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診斷：        

中醫診斷：髒躁（脾虛肝鬱）。

西醫診斷：植物神經功能紊亂。

方藥：        

白朮10g，茯苓15g，陳皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁10g，柴胡6g，鬱金10g，烏藥10g，焦三仙各12g，合歡皮15g，天麻10g，麻黃根8g，淡竹葉10g，西茴10g，甘草3g，生薑3片為引。十劑，水煎服。

二診        

服上藥後，汗出減少，睡眠好轉，基本無頭暈，舌苔薄，腹脹不減，伴噯氣。守上方去半夏、天麻、淡竹葉，加青皮10g，柿蒂15g，蘿蔔種15g，龍齒15g，知母10g以加強疏肝理氣之力。同時，知母有預防理氣藥過度傷陰之意。繼服十劑，水煎服，日一劑。

三診        

服上藥後，口苦、腹脹及兩脅痛、汗多等症基本消失，精神明顯改善，食慾正常，眠欠佳，但較前好轉。故守上方去知母，加夜交藤30g以助改善睡眠，繼服十五劑，水煎服，日一劑，鞏固治療。

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經上述近兩個月的治療，患者精神狀態恢復如前，正常生活，上症未再復發。