問醫·自行停葯或致膽固醇上升·定期觀察決定減劑或停葯
我不是高血壓或糖尿病患，不過自2002年以來，一直服用辛伐他汀（Simvastatin）20毫克，當時的總膽固醇平均為7mmol/L。從2007年至今，我的最新血液測試顯示總膽固醇平均值為3.5mmol/ L。我肩膀和頸部肌肉僵硬，偶爾腿部和雙手沒有力氣。請問：
問：我的肩膀、頸部及手腿癥狀，是不是藥物的副作用？若否，這種葯長期服用下，會帶來什麼副作用？我應否繼續、減少劑量或停止服用此葯？
答：辛伐他汀是他汀類（statin）的降血脂藥物。他汀類最普遍的副作用就是肝功能異常和肌肉病變。肌肉病變的癥狀包括了肌肉酸痛或無力，抽筋或者肌肉僵硬緊繃。當肌肉出現炎症或受損時，血液里的肌氨酸激酶（Creatine Kinase）含量將上升。所以，當病人服用他汀類藥物後出現類似癥狀，病人將進行血液肌氨酸激酶檢查。如果檢驗結果發現肌氨酸激酶含量是5倍以上，建議病人停止服用他汀類藥物。當血液肌氨酸激酶水平降回正常水平和肌肉病變癥狀消失以後，可以重新開始服用降膽固醇藥物，不過必須減輕劑量或者使用其他的他汀類替代藥物。
需留意的是，運動對肌肉造成的損傷也會導致血液肌氨酸激酶含量上升，所以如果長期有運動習慣，必須事先告知醫生以免誤判病情。至於橫紋肌溶解症則屬於非常罕見的降膽固醇藥物副作用，而多數是因為病人同時服用其他藥物或過量服食他汀類藥物。
黃宏聖藥劑師
雖然高膽固醇沒有任何癥狀，但有必要把膽固醇水平控制在健康範圍內，以減低患上心血管疾病的風險。除了藥物以外，降低膽固醇方法包括低脂低糖的飲食、服用Omega-3、增加運動量、減重、戒煙酒。
在評估患上心血管疾病的風險後，不同風險的病人將依據不同的血液低密度脂蛋白（LDL）濃度開始藥物治療。
高膽固醇病人須持續服藥和定期檢驗膽固醇水平，切忌自行停葯，否則膽固醇不降反升。當服藥一段日子後，膽固醇的水平如果太低，可以考慮減輕藥物劑量或停葯，但必須定期檢驗膽固醇水平。當停葯或者減低藥物劑量時，膽固醇水平就超標的話，那麼病人就有必要在調整藥物劑量後長期服用藥物。
他汀類降血脂藥物比較廣泛被使用，因為它能直接阻止肝臟生產膽固醇，同時價格大眾化和副作用相對地少。
其他治療高膽固醇的藥物還包括了膽固醇吸收抑制劑（阻止食物中的膽固醇被吸收）和纖維酸鹽類衍生物（增加血液中油脂代謝）。
***溫馨提醒：文章與廣告內提及產品、服務及個案僅供參考，不能作為看診依據，必要仍須以醫生的意見為主。
