脖子上一小疙瘩她一拖30年 如今變20公分巨型甲狀腺腫
金羊網 2017-07-24 16:12
文/圖 金羊網記者 豐西西 通訊員 高龍 朱璐詩
近日，50多歲的劉姨頸上甲狀腺腫成了20公分長的巨大腫物，由於多日呼吸苦難，她忍無可忍下才到醫院就醫。其實這一腫物已經在她脖子上30年，她一直喝中藥“控制”它，沒想到越長越大。醫生表示腫物越大手術難度越大，建議患者儘早就醫。
劉阿姨手術前脖子上有巨大腫塊
近日，劉阿姨到了廣東省第二人民醫院普外二科進行檢查。醫生髮現劉姨患結節性甲狀腺腫，該腫物最長已達20公分，急需手術。廣東省第二人民醫院普外二科主任高鵬表示，“劉阿姨在20多歲起頸部就長出突出的腫物，由於無任何不適，沒有引起重視，她一直私下服用沒資質的江湖郎中的中藥治療，並且一‘治’就是30年。如今，這個頸瘤最長達到20多公分，已經嚴重影響了她的日常生活，數日前還出現了呼吸不暢，不得不在女兒的陪同下急來醫院求治。”
術後5日她恢復順利
由於腫物非常大，手術難度大。在劉姨入院後，省二醫普外二科立即組織內分泌科、耳鼻喉科、麻醉科等相關科室共同對她的病情做了細緻的分析和討論，診斷為雙側巨大甲狀腺腫，由 於腫物異常巨大，手術極其困難，手術及術後都可能出現出血、氣管塌陷、低鈣、心腦血管意外等風險。
省二醫普外二科主任高鵬為她採取術前清醒狀態完成氣管插管，將氣道壓迫風向降到最低。接著在保護甲狀旁腺及雙側喉返神經過程中，成功為患者切除甲狀腺腫物，病理均顯示她雙側結節性甲狀腺腫並鈣化，術後劉阿姨恢復良好，已平安出院。
最常見的甲狀腺疾病，發病年齡一般約30歲，發病中女性佔比比男性多。高鵬主任表示，甲狀腺腫大程度不一，多不對稱。病情進展緩慢，多數患者無癥狀；較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等，或者合并甲亢，甚至引起惡變。外科手術是結節性甲狀腺腫物的有效治療方法。腫物越大則手術難度越大，但良性巨大甲狀腺腫物往往有甲狀腺完整的真包膜，邊界清楚，緊貼包膜手術大多數可以順利切除。如果能顯露出喉返神經加以保護，不切除疑似旁腺的組織，則發生併發症的機會少。
新聞加點料
甲狀腺結節不再可怕，微創細針穿刺解除“心結”
金羊網記者 豐西西 通訊員 劉文琴 林偉吟
近年來甲狀腺腫瘤呈井噴式增長，應用高解析度超聲檢出甲狀腺結節發病率為60%-70%，而如何評估結節的良惡性，以及如何判斷惡性腫瘤的分期，最終確定是否需要手術和手術方式的選擇則成為甲狀腺腫瘤診治過程中的難點。而細針穿刺 (FNA) 技術的興起為上述難點找到了解決方法。甲狀腺結節FNA技術，通俗的講，就是在超聲的引導下用細針取結節內的細胞作診斷，判斷結節的良惡性，FNA對甲狀腺結節良惡性的評估準確性高達95%-99%，在基因個體化診治背景下，FNA已成為甲狀腺腫瘤規範診治環節中的關鍵技術。
據中山大學孫逸仙紀念醫院血管甲狀腺外科黎洪浩教授介紹，細針穿刺已成為甲狀腺腫瘤良惡性判斷的最重要方法，我惡性結節經過細針穿刺能微創快速診斷，並根據基因檢測選擇合適的治療方式和評估預後。
中山大學孫逸仙紀念醫院細胞分子診斷中心歐陽能太教授同時介紹，在腫瘤精準醫學背景下，全世界的研究者和臨床醫生都在高度關注腫瘤的基因診斷，每個患者的腫瘤特點是不同的，有的生長的快且容易向周圍擴散，而有的生長緩慢不易擴散，所以不同的患者應該根據細針穿刺結果來決定治療方式。
那麼細針穿刺的安全性又是如何呢？該院血管甲狀腺外科醫生羅定遠博士介紹：甲狀腺結節穿刺所用的細針約幾根頭髮絲粗細，有些患者不需要局部麻醉就很順利實施穿刺，甚至患者完全沒有疼痛感覺；在超聲引導下，細針準確送達結節內部，不會傷到周圍任何組織，該技術非常安全。並且穿刺可在5-10分鐘內完成，穿刺後不影響吃飯、散步等正常活動，工作也不受影響；穿刺後細胞病理診斷可在24小時內報告；微創、準確、快速是細針穿刺的主要特點。
