相信大家經常可以聽到新聞中有人突然去世的消息,本來之前還很健康的一個人,卻在短短的時間內離世。這部分人中大多數是因為急性心肌梗死而去世的。
曾有一句話來形容此病的兇險:「時間就是心肌,時間就是生命」。可見時間的爭取對於這個病來說有多麼重要。
大家一定要了解心梗來臨前夕有什麼「暴風雨」!
急性心肌梗死發生前往往都有徵兆,主要表現為胸悶或胸痛較之前加重,或起病前1~2周出現新發生的心絞痛。
心絞痛的特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位於胸骨後部,也可放射至心前區與左上肢部位。多在勞動或情緒激動時發生,每次發作持續3~5分鐘,可數日一次,也可一日數次。休息或用硝酸酯類製劑後癥狀可以消失。
下列情況出現時,應高度懷疑有急性心肌梗死的可能:
1. 運動量較前減少
原來就有穩定型或是初發心絞痛的患者,運動耐量突然下降,稍作勞作就深感疲勞、乏力。
2. 心絞痛發作頻率增加
心絞痛發作的次數較以前增多,頻率增加,嚴重程度及持續時間增加。或沒有明顯的誘因而發作,或以往服用硝酸甘油的劑量,再次服用變為無效,無法緩解。
3. 出現新的癥狀
當心絞痛發作時,出現一些新的表現,比如噁心、嘔吐、出汗,疼痛放射到新的部位,不再局限於左肩,出現心功能不全或心律失常;
4. 心電圖檢查
心電圖檢查可出現新的變化,比如T波高聳、T波倒置加深、ST段一過性明顯抬高或壓低等。
這些先兆癥狀對及時發現、診斷心肌梗死及早期的治療有重要意義。
醫學上診斷患者為心肌梗死一般有以下依據:有典型的臨床表現,如胸痛或胸部不適持續較長時間,常大於30分鐘;特徵性的心電圖改變。心電圖呈急性心肌梗死樣改變,比如ST段呈弓背向上型抬高、出現寬而深的Q波和T波倒置;實驗室檢查可發現心肌酶及肌鈣蛋白升高。心肌酶及肌鈣蛋白檢查對判斷心肌梗死有一定的價值。
「時間就是心肌,時間就是生命」。對於急性心肌梗死的患者來說,早期的識別與癥狀發生後的處理都是治療的關鍵。在癥狀發生後,為減少患者的時間耽擱,應採取積極有效的處理措施。
因為在因心肌梗死死亡的患者中,有50%死於癥狀出現後的1小時,而多數患者在癥狀出現後2小時甚至更長時間尚未到達醫院,相當一部分患者超過了12小時。超過12小時後,多數患者已喪失進行「再灌注」治療(如溶栓和急診冠狀動脈介入治療)的時機。
急性心肌梗死患者在癥狀發生後應怎樣處理?
1.有心臟病史的患者,在外出時,應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品和寫有自己姓名、家庭住址、聯繫電話及既往病史的卡片。癥狀出現後,及時服用急救藥品。
2.及時與當地的急救中心或心臟中心聯繫,或求助他人,由他人儘快送至醫院進行治療。
3.患者身邊應常備一份基礎(發病前做過的)心電圖,以利於醫生診斷。