長江日報大武漢客戶端11月14日訊 右手如燒灼針刺般疼痛至徹夜難眠，嘗試了多種治療均不奏效，疼痛始終不能緩解？頑固性帶狀皰疹疼痛有了鎮痛新方法，一名帶狀皰疹疼痛長達8個月的患者在華中科技大學附屬協和醫院疼痛科實施國內首例微創經皮橈神經電刺激技術，患者恢復正常生活。
家住武漢的王先生今年60歲。去年9月，他感到右胳膊上方一直有持續性疼痛，像針刺一樣，隨後不久右手拇指、食指也出現了帶狀皰疹。據了解，王先生曾兩次於外院就診，被確診為「帶狀皰疹性神經痛」，在規範藥物治療的基礎上還做了「頸脊神經脈衝射頻術」和「脊髓電刺激植入術」治療。治療後，患者上臂和前臂疼痛有所改善，但拇指和食指疼痛仍非常明顯，右手拇指、食指活動明顯受限，嚴重影響到患者的睡眠和日常生活。
「楊醫生，我手指好痛，真想把它剁了！」被疼痛反覆折磨的王先生來到協和醫院疼痛科門診就診。經疼痛科楊東主任詳細診斷後，王先生NRS（疼痛數字評定量表）評分為6—8分，疼痛程度相當於孕婦分娩痛，隨即將他收入院治療。
入院後，王先生明確拒絕行神經射頻治療，短時程脊髓電刺激放置期間能緩解疼痛，但放置時間短，只能維持7至10天左右，拔除電極後依舊疼痛，而全置入脊髓電刺激治療費用太高，他又無力負擔。詳細考慮到他的病情和訴求，基於殘餘皰疹疼痛範圍比較局限，主要集中於右手橈神經支配區域，完全可採用外周神經電刺激治療。楊東主任與王先生及家屬反覆溝通各種方案的利弊，最後決定行右側前臂橈神經外周電極植入術控制疼痛。
楊東主任及團隊為患者手術。
楊東主任和孫樹俊醫生為王先生實施了手術，在超聲精確引導下，在右前臂橈神經處順利植入外周電極，時長不到半小時。
「終於可以睡個安穩覺了！」經過28天右前臂橈神經電刺激治療，王先生的右手皰疹疼痛明顯緩解，夜間疼醒次數由術前每晚至少8次到現在幾乎可以睡個整覺，睡眠質量極大改善；術前右手拇指、食指青紫且活動受限，如今手指的顏色已接近正常膚色且活動功能基本如常，術後NRS評分降為2分，偶感輕微疼痛。慢性疼痛治療效果的評估往往以月為單位，昨日是王先生外周電極治療術後第六個月，電話隨訪中王先生回覆說，現在皰疹已不疼了，完全恢復正常生活。
患者手術前後膚色對比。
科室開展疑難病例討論。
楊東主任介紹，「帶狀皰疹」俗稱「纏腰龍」，實際上皰疹不僅可以在腰上，還可以出現在身體的每一寸皮膚，雖然一段時間後皰疹癒合了，但皰疹感染導致的神經損傷可能導致頑固的神經痛，表現為針刺樣、燒灼樣、放電樣、緊箍樣疼痛，常常伴有觸痛和感覺異常。外周神經電刺激治療通過電脈衝阻斷神經疼痛信號傳遞而抑制疼痛，是治療單一周圍神經病變引起頑固性疼痛的有效方法。與短時程脊髓電刺激相比，外周電極可根據病變部位靈活放置於肢體遠端，操作更加簡單方便，安全可控，放置時間更久，可極大改善外周頑固性疼痛。（通訊員陳有為 樊雪菲 長江日報記者羅蘭）
【編輯：余麗娜】
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