「葉酸不是孕婦才吃的嗎，我一個大老爺們怎麼也要吃葉酸？」李叔覺得醫生肯定是開錯藥了！
今年62歲的李叔，兩年前一次社區檢查中查出高血壓，但他覺得自己身體強壯得像頭牛，沒有吃降壓藥的必要，而且那玩意指不定傷肝傷腎。
直到今年年初，他在散步的時候突然暈倒，家人趕緊把他送往醫院，經歷這次事故後，李叔才意識到自己要吃藥了。但明明暗示吃了一段時間的降壓藥，李叔的血壓還是一直居高不下，再次去醫院檢查，原來是他體內的同型半胱氨酸異常升高。
隨後醫生給他加開了幾塊錢一瓶的葉酸，並叮囑他要按時服用，一段時間後，李叔的血壓果然得到了控制。這讓李叔覺得很是神奇，葉酸不是孕婦需要吃的嗎？為什麼還能治療高血壓？
一、為什麼葉酸也能治療高血壓？
相信很多人都和李叔對葉酸的看法一樣，它是孕婦才需要補充的，普通人無需補充，但在李叔身上的確看到了葉酸帶來的好處，這到底是怎麼回事呢？
葉酸是人體細胞生長、繁殖所必需的一種B族維生素，它最常見的一個功效就是幫助預防新生兒神經管缺陷，備孕期、妊娠初期的女性尤其需要注意補充。
高血壓患者之所以要補充葉酸，其實和患者體內的同型半胱氨酸水平升高有關，不少的研究已證明高同型半胱氨酸血症會增加腦卒中的風險，但補充葉酸和其他B族維生素，可以幫助清除同型半胱氨酸。
而我國高血壓患者中約有3/4存在同型半胱氨酸升高的現象，這種現象被稱之為H型高血壓，有學者推測，我國H型高血壓患者人數眾多，與飲食中缺乏葉酸、遺傳因素相關。因此，補充葉酸可以幫助H型高血壓患者穩定血壓。
根據我國心血管專家制定的《H型高血壓診斷與治療專家共識》建議，H型高血壓患者每天可以補充0.8毫克葉酸，連續服用3年以上。
北京大學人民醫院心內科劉健教授提醒：不是所有的高血壓患者都需要補充葉酸，對於沒有出現同型半胱氨酸水平升高的高血壓患者，盲目補充葉酸，可能會導致免疫力下降，引發其他疾病。
除了控制H型高血壓，預防腦卒中以外，葉酸在這些方面也發揮著重要的作用：
- 預防胎兒畸形：葉酸可參與胺基酸、核酸的代謝，對細胞增殖、組織分化以及身體的生長發育有重要作用。妊娠初期、備孕期的女性，通過補充葉酸可顯著降低新生兒發生神經管缺陷的風險。
- 降低痴呆風險：補充葉酸可降低血液內同型半胱氨酸水平，該物質是阿爾茲海默症、血管性痴呆的獨立危險因素，通過補充葉酸或與降低痴呆風險相關。
- 延緩慢性腎臟病：針對於罹患高血壓伴有同型半胱氨酸升高的慢性腎臟病患者單獨補充葉酸，這對於延緩病程的進展有幫助。對於還未罹患腎臟病的H型高血壓患者，通過補充葉酸也能一定程度預防慢性腎病發生。
- 預防貧血：葉酸是身體造血所必備的原材料之一，一旦體內缺乏葉酸會導致紅血球異常，紅細胞將無法正常成熟。臨床上很多貧血的患者正是由於體內缺乏葉酸所致，通過補充葉酸可緩解身體的貧血表現。
二、復旦研究：過量服用葉酸會增加癌症風險
適量地補充葉酸雖然可以帶來好處，但長期過量地補充葉酸可能會帶來健康風險。
《自然》雜誌上曾發表過一項由復旦大學上海醫學院研究團隊進行的研究，研究發現補充過量葉酸會導致體內癌組織內的甲硫氨酸循環加快，可促進肝細胞癌發展。
該研究在小鼠身上進行，研究開始時分別將小鼠分為三組：葉酸攝入過量組、攝入標準組、無葉酸攝入組。經過5個月的實驗，發現葉酸攝入過高組因純化高脂飲食誘導產生的肝癌發展更為迅速，腫瘤組織和體積都比另外2組要大。
那葉酸會增加肝癌風險，是否還有必要補充葉酸呢？孕婦補充葉酸會不會有安全風險？
當然有必要，任何時候都不能拋開劑量去談毒性，上述研究中標準組的葉酸攝入量為2mg/kg，攝入過高組為20mg/kg，也就是標準組的10倍。
美國疾控中心推薦的孕婦葉酸攝入量為0.4mg/天，成年人每日葉酸攝入安全上限為1mg。這個攝入量對比實驗中的標準組還要低得多，也就是說，合適的範圍內補充葉酸，並不會出現攝入過量的情況，無需過多擔心。
三、安全補充葉酸，牢記這3點
葉酸雖好，但也要注意不能盲目攝入，長期大量服用葉酸可能會引起噁心、厭食、腹脹等不適症狀出現，在補充葉酸時一定要注意這幾點。
1、普通人群選擇食補即可
對於普通人來說，缺乏葉酸首選的補充方式為食補，日常可通過多攝入富含葉酸的食物進行補充，如動物肝臟、綠葉蔬菜、豆類以及橙子等。相較於吃藥，這個方法更安全、健康。
2、特殊人群遵循醫囑補充
孕婦應該在懷孕前3個月開始補充葉酸，每日0.4mg；H型高血壓患者建議每日補充0.8mg葉酸，服用時間在3年以上；阿爾茲海默症的患者，每日可補充0.8mg葉酸；預防腦卒中建議每日攝入0.4mg葉酸。需要提醒的是，具體劑量要遵醫囑，不能盲目攝入。
3、服用葉酸少吃4種食物
服用葉酸時要避免飲酒、喝茶，以及吃太多富含維生素C的食物，如櫻桃、橘子、檸檬等，同時要注意飲食要以清淡為主，避免食用大量辛辣刺激、油膩的食物，否則會影響到身體對於葉酸的吸收。
葉酸對於健康而言很重要，且身體無法自主合成葉酸，日常要注意保持健康的飲食習慣，儘可能讓身體補充充足的營養。
參考資料：
[1]《藥界運動會之八邊形選手——葉酸》. PSM藥盾公益 2022-01-17
[2]《葉酸誘發癌症！補充葉酸安全嗎？復旦大學上海醫學院研究團隊新發現》. 醫世象 2023-08-20
[3]《心血管疾病、老年痴呆、癌症都與這種營養素有關！但吃多少有講究，這2個注意點你要知道》. 我是大醫生官微 2022-02-20
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