本期專家：李智銘，溫州醫科大學附屬第一醫院皮膚科主任

民間俗稱「蛇纏腰」，文獻上記載為「腰纏火丹」，說的都是它——帶狀皰疹。

帶狀皰疹是由潛伏在人體神經節的水痘－帶狀皰疹病毒再次激活引起的感染性皮膚疾病，臨床表現為成群的簇狀水皰。

由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱「帶狀皰疹」。

侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率60%以上。實際上，這種病還可以侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。

在我國，高達 90% 以上的成人體內潛伏水痘－帶狀皰疹病毒。隨著年齡的增長，免疫功能逐漸下降，50 歲後發病率顯著上升，我國每年 50 歲及以上成年人新髮帶狀皰疹約 156 萬。

帶狀皰疹和水痘居然是同一種病毒？

中老年人高發的帶狀皰疹病毒其實與兒童好發的水痘是同一種病毒，也就是說，被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘，或是潛伏感染過水痘而沒有發病。這種病毒可潛伏到脊髓後根神經節或顱神經節內，當機體抵抗力降低時重新激活引起帶狀皰疹。

患者發疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅症狀，發疹時皮膚首先出現潮紅斑，隨後出現呈簇狀分布的丘疹，繼而變為水皰。皮損常沿某一周圍神經區域分布，一般多發生在身體的一側，不超過正中線。

除了皮損表現，患者還常常伴有不同程度的神經痛。劇痛是帶狀皰疹最可怕的特徵，持續的劇烈疼痛引起患者失眠和精神痛苦，會嚴重影響他們的生活質量。

免疫力下降易激髮帶狀皰疹

水痘－帶狀皰疹病毒是發病「元兇」，該病毒通常經飛沫和接觸傳播，由呼吸道感染侵入體內，初發感染引起水痘。

在得過水痘後，殘餘的病毒會潛伏在我們身體的脊髓後根神經節處。當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量複製，通過感覺神經軸轉移到皮膚處引起帶狀皰疹。

這種病毒平時可能不發病，但由於老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。

帶狀皰疹的皰疹液具有傳染性。帶狀皰疹患者在出現皰疹期間，與其他沒有水痘免疫力的人密切接觸，可能會使其感染水痘－帶狀皰疹病毒，並發生水痘的症狀。

所以，一般帶狀皰疹患者的家人等密切接觸者應儘快接種水痘疫苗，並在接觸後 21 天內開展自我醫學觀察。若發現發熱、出疹等水痘症狀，應及時自我隔離並就醫。

這三類人易得帶狀皰疹

1. 中老年人群　

年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。帶狀皰疹可發生於任何年齡，50 歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。

2. 慢性疾病患者

相比於一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹的風險增加。

3. 免疫功能低下人群　

免疫功能低下的人群更容易發生帶狀皰疹，例如免疫系統疾病患者、腫瘤患者、使用免疫抑制藥物患者。

治療要抓住時機

如果不幸患病，出現症狀後的 72 小時內是治療的黃金時機，很多患者出現帶狀皰疹後神經痛，正是因為錯過了最佳治療時期。

• 藥物治療

帶狀皰疹目前沒有特效藥，但是通過藥物治療，如抗病毒藥、神經營養藥物、鎮痛藥物以及外用藥物等，可以起到縮短病程、改善疼痛症狀、預防感染等作用。

• 物理治療

除了藥物治療外，對於疼痛難忍的患者，也可以配合局部物理治療，如氦氖雷射、紅外線、臭氧水療等，緩解帶狀皰疹帶來的神經疼痛。

• 接種疫苗

接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的最有效措施，可以有效避免帶狀皰疹的發作，或發作時減輕病症。

曾經患過帶狀皰疹的患者治癒後仍可接種疫苗，避免病情的復發。

在知情同意、權衡利弊的情況下，患有慢性疾病的中老年人群，如慢性腎功能衰竭、糖尿病、類風濕關節炎和慢性肺病，不在急性發作期內便可以接種。

（原文出自《祝您健康》雜誌）