「醫生，我昨天看了個黑色素瘤的科普視頻，我感覺我這顆痣有點危險啊，你快幫我看看吧！」

早上剛開診，皮膚科就來了個想祛痣的患者——因為無意間看到了一些關於黑色素瘤的科普視頻，聯想起自己腳底也長了一顆比較大的黑痣，患者比較擔心，所以趕緊掛了皮膚科的號。

了解清楚緣由後，皮膚科的楊芳醫生為患者進行了詳細的檢查，通過觀察：

患者腳底的痣邊緣模糊，顏色不均勻，凸出皮膚表面，經常受到鞋子磨擦，且自覺近期有變大，風險比較大，所以建議手術切除。

楊醫生表示，現在網上疾病科普類的資訊很多，讓大家學習到了很多健康養生知識，也更加關注自身身體健康了，這是很好的。藉此也想提醒大家，身上長痣不建議自行處理，也不建議隨便點痣，一定要及時就診，由專業醫生來進行診斷和處理，以免造成不必要的麻煩。

醫生科普：黑色素痣≠黑色素瘤

我們平常說的「痣」其實是指色素痣（又叫黑色素痣、細胞痣），是表皮、真皮內黑色素細胞增多、聚集形成的斑點或斑塊；而黑色素瘤則是一種因黑色素細胞異常增殖而導致的惡性腫瘤，致死率很高。

兩者並不等同，但是，有些黑色素痣是可能惡變為黑色素瘤的，經常摩擦、揉捏、刺激它的話，它容易叛逆惡變，所以別老折騰它，日常多觀察、留意它是否有異常變化，或者儘早前往醫院就診處理。

什麼樣的痣需要處理？

  • 這類痣比較危險，需要儘早切除！

在判斷痣的良惡性情況時，「ABCDE原則」是一種常用的簡便參考方法，當身上的痣具備以下特徵時，可能存在惡變風險，需要關注、警惕：

A.不對稱（Asymmetry）

左半部分和右半部分不對稱，或者上半部分和下半部分不對稱。

B.邊界（Border）

邊緣模糊，不清晰、不規則，形狀不一。

C.顏色（Color）

顏色不均勻，或者呈現出多種顏色。

D.直徑（Diameter）

面積較大，直徑＞5㎜。

E.變化（Evolution）

大小、形態、顏色、凸起程度等突然改變，或者出現破潰、出血、刺痛、腫、癢等情況。

除此之外，位於腳底、手心、甲下、外生殖器、肛門、口腔黏膜等部位的痣，也比較危險。

考慮考慮切了吧~我是說痣

不過，以上判斷原則也只能作為參考，並不完全準確，最終還是需要由專業醫生來面診判斷，所以，如果觀察發現自己身上的「痣」符合上述情況中的兩到三種，那可能存在風險，建議儘早前往醫院就診。

  • 這類痣比較安全，但影響美觀。

有些痣雖然沒有健康方面的隱患，但是由於長的位置、形態比較「不懂事」，出於美觀方面的考量，也可以選擇祛除。

每年假期，都有很多家長帶著小朋友來切痣，大部分都是因為長痣影響美觀，甚至導致小朋友陷入了自卑心理。

不同的痣分別應該怎麼處理？

目前較為常用的治療方法有兩種：雷射點痣和手術切除。

雷射點痣

適應症：直徑＜3㎜的良性痣。

雷射點痣目前比較常用的是脈衝CO₂雷射，雷射在瞬間爆發出巨大的能量，作用於色素組織，使色素被擊碎、分解、氣化，達到祛除色素的目的。

雷射點痣可以精準地控制治療的範圍、深度，只作用於痣細胞，所以具有疼痛輕微、損傷小、不易留疤、不易感染的優點。

手術切痣

適應症：直徑＞3㎜，面積大、凸起的痣；位於手心、腳底、甲下、外生殖器、肛門、口腔黏膜等部位的痣；出現破潰、出血、紅腫、刺痛等情況的痣。

手術切痣，就是通過外科手術的方式切除痣及周圍的病變組織（具體的切除方式，需要根據實際情況來確定），為更準確地判斷風險程度，醫生還會取樣做進一步的病理組織檢查。

手術切痣的優點是能夠較為徹底地切除痣組織，術後復發率低，避免反覆刺激痣細胞新增，但創傷比雷射祛痣大，費用略高於雷射。

不過，如果是生長於面部、頸部等部位，影響美觀的痣，建議前往整形外科進行治療，醫生會根據痣的位置、大小、形狀、局部皮膚張力等制定精細的手術方案，在徹底切除痣組織後，通過美容縫合的方式進行精細修復縫合，使術後瘢痕小且隱蔽。

常見疑問解答

1.祛痣應該掛什麼科？

皮膚科/皮膚美容科/整形美容科。

皮膚科/皮膚美容科/整形美容科。

皮膚科/皮膚美容科/整形美容科。

2.雷射點痣會留疤嗎？

如果本身是瘢痕體質，或者祛痣傷口比較深，是有可能留疤的。此外，如果術後護理不當，也可能導致留疤。對於瘢痕風險較大的患者，早期可以祛疤膏和雷射干預治療，以減輕疤痕程度。

3.祛痣後多久能恢復？

雷射點痣一般7天掉痂，掉痂後可能會有紅印，要注意做好防曬，一般會慢慢淡化，大概1個月到半年時間不等，必要時可以使用表皮生長因子、喜遼妥軟膏改善。手術切痣一般7天拆線，拆完線後1-2天可正常洗臉、化妝。

4.祛痣後需要忌口嗎？傷口可以碰水嗎？

術後飲食應避免辛辣刺激，以免刺激疤痕增生。切痣後，要等傷口結痂脫落後才能碰水，如果傷口不小心接觸了生水，要馬上用棉簽蘸吸水漬，重新擦塗碘伏及外用藥膏。

考慮到祛痣後需要一定的時間恢復，所以，如果大家有祛痣的需求，即將到來的國慶長假就是一個很合適的時機。此外，進入秋冬季節後天氣涼爽，紫外線強度低，有利於傷口的護理和恢復，也很適合祛痣。

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（通訊員 謝瀟瀟）