引言

心臟手術是一種高風險的手術，需要精確評估患者的心臟功能以進行準確的手術規劃和操作。傳統的心臟功能評估方法有一定的局限性，無法提供實時、準確的心臟信息。然而，近年來，術中經食道超聲心動圖技術的發展為心臟手術提供了有力的輔助。

什麼是術中經食道超聲心動圖？

術中經食道超聲心動圖（TEE）是一種通過插入特殊探頭進入食道，利用超聲波成像技術觀察及評估心臟結構與功能的技術。這種非侵入性的檢查方法可以提供高解析度的心臟圖像，並且在手術室內能夠實時監測心臟運動和參數。

TEE在心臟手術中的作用

1. 心臟解剖結構的評估

對於心臟手術而言，準確了解心臟的解剖結構對手術的成功至關重要。TEE能夠提供精確的心臟解剖圖像，包括心房、心室、心瓣膜等結構，有助於手術醫生進行手術規劃和操作。

2. 心臟功能的評估

除了心臟結構，TEE還可以評估心臟功能，包括心臟收縮功能、舒張功能、心室壁運動等。通過實時觀察心臟的收縮和鬆弛過程，醫生可以準確判斷患者的心臟功能狀態，從而指導手術決策。

3. 血流動力學參數的監測

血流動力學參數是評估心臟功能的重要指標之一。TEE可以監測心臟血流速度、血流方向、血管阻力等參數，幫助醫生了解患者的循環狀態，並及時調整手術操作。

4. 術中併發症的監測

心臟手術中可能出現一些併發症，如心肌缺血、心包填塞等。TEE可以實時監測患者的心肌灌注情況、心包腔內積液等，並及時指導醫生採取相應的處理措施。

TEE的優勢和局限性

優勢

實時性：TEE可以在手術室內實時監測心臟情況，幫助醫生及時調整手術方案。

高解析度：TEE提供高解析度的心臟圖像，能夠清晰顯示心臟結構和功能。

非侵入性：相比於其他心臟功能評估方法，TEE是一種非侵入性檢查方法，對患者的身體損傷較小。

局限性

操作要求高：TEE需要經驗豐富的醫生進行操作，否則可能會造成誤診或漏診。

食道不適應者限制：由於探頭需要插入食道，有些患者因食道狹窄、食管炎症等問題，不適合接受TEE檢查。

結論

術中經食道超聲心動圖作為一種先進的心臟功能評估技術，在心臟手術中發揮著重要的作用。它能夠提供準確的心臟結構和功能信息，並監測血流動力學參數，幫助醫生做出更精準的手術決策和操作。然而，我們也應該意識到TEE的局限性，需要有經驗的醫生進行操作，並且對於某些患者可能存在限制。隨著技術的不斷發展，術中經食道超聲心動圖將會越來越普及和完善，為心臟手術提供更加準確和安全的指導。

參考文獻：

Fox K, Picard M. Congenital Heart Disease in the Adult and Pediatric Patient: Anesthetic and Perioperative Management. Cham: Springer; 2019.

Hahn RT, Abraham T, Adams MS, et al. Guidelines for performing a comprehensive transesophageal echocardiographic examination: recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(9):921-964.

作者：王寧

單位：河南理工大學第一附屬醫院（焦作市第二人民醫院）