2023-08-04

什麼是腦卒中？

腦卒中（Cerebral Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。是指有腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的症狀和體徵。

腦卒中的危險因素

腦卒中的危險因素有：

1、高血壓病

2、糖尿病

3、心臟疾病

4、血脂代謝紊亂

5、短暫性腦缺血發作（TIA）

6、吸菸與酗酒

7、血液流變學紊亂

8、肥胖

9、年齡和性別

所以進行早檢查、早預防對於提高腦中風的治療與預防水平、降低腦中風的發病率，致殘率和死亡率是非常重要的。而在臨床血液檢查項目中，血糖、糖化血紅蛋白、心肌酶、腎功能、血脂、同型半胱氨酸等都是非常重要的指標。經常對這些項目進行監測，對控制腦卒中的發生及發展進程是非常重要的。

下面就相關重要的檢驗指標的臨床意義作個介紹

(一)血糖（GLU）
高血糖：常見於（1）內分泌腺功能障礙引起高血糖；（2）顱內壓增高。顱內壓增加刺激血糖中樞，使血糖升高；（3）脫水引起高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高；（4）麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情況下也可出現高血糖。

(二)糖化血紅蛋白HbAlc
HbAlc<8.0%多不考慮糖尿病（DM）。是反映測定前1～2個月的平均血糖水平的指標。HbAlc可使紅細胞粘度升高，流動性變小，變形能力明顯降低。還可造成氧合Hb的離解速度減慢，紅細胞對氧的親和力增加，紅細胞2，3二磷酸甘油酸（2，3-BPG）量顯著下降，成為DM組織缺氧的重要因素。

(三)血脂

1.TG（甘油三酯）
為心血管疾病的危險因素，水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見於家族性高甘油三酯血症、飲食大量含甘油三酯高的食物和繼發於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合徵和胰腺炎等。降低見於甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能降低、肝功能嚴重低下等。

2.CH（膽固醇）
高膽固醇血症與動脈粥樣硬化的形成有明確關係，降低血清膽固醇使冠心病的發病率降低及停止粥樣斑塊的進展。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇血症（FH）外，血清膽固醇增高多見於繼發於腎病綜合徵、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見於甲狀腺功能亢進、營養不良和肝功能嚴重低下等。
3.HDL-C（高密度脂蛋白）

約25%的膽固醇在HDL中，一般認為HDL-C與心血管疾病的發病率和病變程度呈負相關，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預測心腦動脈粥樣硬化的危險性。HDL-C降低見於急、慢性肝病、急性應激反應（心肌梗塞、外科手術、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減低、慢性貧血等。
4.LDL-C（低密度脂蛋白）
LDL是動脈粥樣硬化發生和發展的主要脂類危險因素，體內調控LDL水平的諸因素中，很重要的是各種細胞表面廣泛存在的LDL受體功能（或稱apoB、E受體），此種受體的遺傳缺陷可使LDL-C明顯升高，即所謂家族性高膽固醇血症，這種病人LDL-C極高，而HDL-C往往偏低，在高脂蛋白血症中屬於II型（多為IIa型）。II型高脂蛋白血症的診斷必須具有LDL-C升高這一特點。IV型患者VLDL很高時，TC也會高於正常，但LDL-C不增高，在診斷時不應誤作TG、TC都高的IIb型。由於LDL顆粒中也含有少量TG，LDL-C極高時TG也會高於正常，而VLDL並不增高，故應診斷為IIa型而非IIb型。

（四）血尿酸（UA）

尿酸是人體內嘌呤類化合物代謝的終產物，血尿酸升高與嘌呤的過量合成和腎臟對尿酸的排出減少有關。尿酸濃度升高：多見於痛風，核酸代謝增強的疾病，現研究表明血尿酸與缺血性腦卒中有關，高尿酸血症是急性缺血性腦卒中轉歸不良(死亡或生活依賴)和腦卒中後血管事件高發的獨立預測因素。

（五）同型半胱氨酸(HCY)

大量的臨床研究和流行病學已證實，高同型半胱氨酸血症是心腦血管病的新的、獨立的危險因子。動脈粥樣硬化、心肌梗塞、腦卒中患者中同型半胱氨酸濃度明顯高於正常人，而且血漿濃度與心腦血管病的程度和併發症呈正相關。