2023-07-06

今年40歲的小劉是一名銷售，平時工作強度較大，常年加班不止，平常還時不時需要去參加應酬，吃飯喝酒。

近兩年公司安排的體檢中，小劉一直存在低壓高的問題。開始時他覺得問題不大，身體也沒有不適症狀。但後來聽同事說，長期低壓高也很危險，同樣會引發心血管疾病。

於是他去醫院做了個檢查，醫生給他測量了血壓值為120/96mmHg。那低壓高，高壓正常的情況是否需要干預？

一、體檢時發現低壓高，意味著什麼？

大家每次測量血壓時，都會得到兩個數值，一個是收縮壓（高壓），另外一個是舒張壓（低壓）。

我國目前對於高血壓的衡量標準為未使用降壓藥的前提下，非同日3次測量血壓高壓≥140mmHg或低壓≥90mmHg。

無論是高壓高還是低壓高，都是屬於高血壓的範疇。然而，很多人都非常關注高壓的數值，常常忽視了低壓。

高壓高、低壓不高主要出現在老年人身上，長期高壓過高容易導致血管內膜損傷，甚至會形成微血管瘤。血壓波動過大時容易引起血管破裂，繼而誘發腦出血等問題，有很高的致死、致殘率，對健康威脅極大。

低壓高，高壓不高主要出現在年輕人身上，長期低壓控制不良，可能會誘發腎萎縮、腎功能不全，持續發展下去會引起尿毒症發生。

那「高壓」與「低壓」哪個升高更危險？

實際上，這兩個問題都是獨立的危險因素。有研究發現，高壓每上升10mmHg、低壓每上升5mmHg，都會讓心腦血管疾病的發生風險增加50%，二者的危險程度是基本一致的。

但是高壓高一般會出現在老年人身上，相對而言誘發的併發症會更加嚴重，也更危險一些。

二、哪些原因導致低壓高，高壓正常

大家在生活中比較經常聽到的高血壓患者都是老年人，所以出現的問題也多是高壓升高，但對於容易低壓高的年輕人，卻知之甚少，到底低壓高是什麼原因導致的呢？

一是動脈彈性好，血管的彈性越好心臟收縮期儲存的能量也就越多，這樣一來會讓舒張期血管內的壓力增加，引起低壓上升；

二是外周血管阻力增大，一般會出現於肥胖、精神緊張、睡眠不足、飲食熱量過剩、缺乏運動等人群身上，這些因素容易導致血管斑塊沉積，繼而導致血管壁發硬化、阻力變大，最終會讓血管外周的阻力增加，導致舒張壓上升；

三是心率增快，年輕人很多都處於長期壓力大的狀態下，這些因素容易導致心率加快，心率加快會讓兩次心跳的間隔縮短，在心臟舒張時滯留的血液就越多，所以也容易引起低壓升高。

既然知道了低壓升高的原因，也就是找到了如何應對的方法，日常生活中應該如何降低低壓數值呢？

不少人在測量血壓時會感到很困惑，到底測量哪邊比較好？有時候兩邊都測量出來的血壓也不一致，到底哪個更為準確呢？

臨床上一般是以右上肢血壓為準，因為右肱動脈來自於頭臂干分支，這是主動脈里較大的分支，而左臂的分支動脈較小，所以一般右側測量的血壓會高一些，臨床上也會以更高一側的血壓為標準計數。

但也有醫生對數百名患者的左右上肢進行過測量研究對比，發現大多數人的左上肢舒張壓要比右上肢的高。對此，醫生認為可能與心臟到右肱動脈的距離比左肱動脈要遠一些，所以導致了右上臂血壓低於左上臂的問題。

根據2018年歐洲心臟病學會建議，第一次測量血壓時要雙側都測量，在兩側血壓值不同情況下，以較高的一側為準，作為日後測量血壓的固定手臂。

但當左右兩臂的血壓差超過15mmHg，應當要提高警惕。英國埃克塞特大學的研究指出，雙臂血壓值超過15mmHg時意味著人體血管出現了問題，長此以往下去容易影響到心血管健康，還可能會誘發心臟病、中風等發生。

不要覺得測量血壓很簡單，其實它也是個「技術活」。如果沒做好這幾件事，測量到的結果很可能是不準確的！

1、選擇合適的時間

人在白天有兩個血壓高峰期，分別為早上6~10點和下午16~20點，在這個兩個期間內測量血壓可了解到一天中的血壓峰值。服藥後2~6小時測量血壓，則可了解到藥物的療效。建議每天測量血壓選擇在同一時間點，這樣做可了解到血壓的變化。

2、保持正確的姿勢

測量血壓建議選擇坐姿，上臂袖帶的中間要與心臟處於同一水平線，最好把手臂垂直放在桌上。

3、袖帶位置要正確

袖帶要注意選擇大小合適的，建議保持纏上去之後還能塞進去1~2個手指頭為宜，要注意袖帶的邊緣不能捲起。

4、不要憋尿、激動、緊張

測量血壓時要先排乾淨尿液，之後保持情緒穩定，情緒過於激動容易導致血壓結果偏高。

血壓高是個對健康威脅很大的病症，對此要引起足夠的重視，即便是初期身體沒有大的不適症狀時，也要及時進行干預。

參考資料：

[1]《到底是高壓高危險，還是低壓高危險？》. 人衛健康 2020-06-05

[2]《大眾醫學｜血壓高壓正常，低壓偏高是什麼原因？》.山西白求恩醫院山西醫學科學院 2021-12-17

[3]《測血壓到底用左手還是右手？最新指南給你答案》. 生命時報 2022-10-08

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