高血壓患者，由於動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的後果，成為高血壓病的併發症。在高血壓病的各種併發症中，以心、腦、腎的損害最為顯著。所以積極防治高血壓、規範合理的用藥方案顯得格外重要。
腦血管意外
腦血管意外亦稱腦卒中，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，腦卒中的發生率越高。高血壓患者都有動脈硬化的病理存在，如腦動脈硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等，使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，患者立即昏迷，傾跌於地，俗稱中風。凡高血壓患者在過度用力、憤怒、情緒激動的誘因下，出現頭暈、頭痛、噁心、麻木、乏力等症狀，要高度懷疑腦卒中的可能，應立即將患者送往醫院檢查。
腎動脈硬化和尿毒症
高血壓合併腎衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而複雜的關係，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈瀰漫性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展為尿毒症。
高血壓性心臟病
在所有高血壓患者中，有20%～30%可查到左心室肥厚。輕度高血壓患者發生左心室肥厚比正常血壓者多2～3倍，而重度高血壓患者可達10倍。左心室肥厚是心梗的一個潛在危險因素，並影響左心室收縮功能，因此高血壓左心室肥厚是一個與心血管發病率和死亡率密切相關的重要危險因素。
心力衰竭是高血壓病的常見併發症，流行病學研究表明40%～50%的心衰起因於高血壓。在沒有得到及時治療的情況下，血壓越高，發展為心衰的可能性越大。
冠心病
血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩失調。高血壓患者血壓持續升高，左心室後負荷增強，心肌張力增加，心肌耗氧量隨之增加。合併冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧量減少，因此出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
主動脈夾層動脈瘤
起病常突然，迅速發生劇烈胸痛，向背部或腹部放射，伴有主動脈分支堵塞的現象，使兩上肢血壓及脈搏有明顯差別。動脈瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。胸部X線檢查或超聲心動圖、MRI、主動脈造影可確立診斷。
積極治療高血壓很關鍵
原發性高血壓目前尚無根治方法。臨床證據表明收縮壓下降10～20mmHg或舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內腦卒中、冠心病與心腦血管病死亡率事件分別減少38%、16%與20%，心力衰竭減少50%以上，高危病人獲益更為明顯。降壓治療的最終目的是減少高血壓病人心、腦血管病的發生率和死亡率。高血壓治療原則如下：
1、治療性生活方式干預：適用於所有高血壓病人。①減輕體重：將BMI儘可能控制在<24kg/m²；體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益；②減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調用鹽和各種醃製品，所以應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；③補充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果；④減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；⑤戒菸限酒；6增加運動：運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平；⑦減輕精神壓力，保持心態平衡；⑧必要時補充葉酸製劑。
2、降壓藥物治療對象：①高血壓2級或以上病人；②高血壓合併糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害或併發症病人；③凡血壓持續升高，改善生活方式後血壓仍未獲得有效控制者。高危和很高危病人必須使用降壓藥物強化治療。
3、血壓控制目標值：目前一般主張血壓控制目標值應<140/90mmHg。糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩定的冠心病合併高血壓病人，血壓控制目標值<130/80mmHg。對於老年收縮期高血壓病人，收縮壓控制於150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。應儘早將血壓降低到上述目標血壓水平，但並非越快越好。大多數高血壓病人，應根據病情在數周至數個月內將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓病人，可較快達標。但老年人、病程較長或已有靶器官損害或併發症的病人，降壓速度宜適度緩慢。
4、多重心血管危險因素協同控制：各種心血管危險因素之間存在關聯，大部分高血壓病人合併其他心血管危險因素。降壓治療後儘管血壓控制在正常範圍，其他危險因素依然對預後產生重要影響，因此降壓治療應同時兼顧其他心血管危險因素控制。降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應兼顧對血糖、血脂、尿酸和同型半胱氨酸等多重危險因素的控制。
5、降壓藥使用原則：使用降壓藥物應遵循以下4項原則，即小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥及個體化。
①小劑量：初始治療時通常應採用較小的有效治療劑量，根據需要逐步增加劑量。
②優先選擇長效製劑：儘可能使用每天給藥1次而有持續24小時降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管併發症。如使用中、短效製劑，則需給藥每天2～3次，以達到平穩控制血壓的目的。
③聯合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療效果不滿意時，可以採用兩種或兩種以上降壓藥物聯合治療。事實上，2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯合治療。對血壓160/100mmHg或高於目標血壓20/10mmHg或高危及以上病人，起始即可採用小劑量兩種藥物聯合治療或用固定複方製劑。單片固定複方製劑普遍使用有利於提高血壓達標率。簡單、有效而且性價比高的藥物使用方案，有利於基層高血壓的管理。
④個體化：根據病人具體情況、藥物有效性和耐受性，兼顧病人經濟條件及個人意願，選擇適合病人的降壓藥物。
