HIV在中國大學生中每年增長超30%，人類離治癒愛滋病還有多遠？

2023-05-21

大學生感染愛滋狀況值得關注

儘管多年的抗逆轉錄病毒療法（ART），人類HIV感染仍持續存在。為了消除長期感染的污名和負擔，需要消除或治癒HIV感染的方法。

愛滋病（HIV），由人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合徵，1982年定名，是當前最棘手的醫學難題之一，根據世衛組織和聯合國愛滋病規劃署的估計，全世界每年新發病例超180萬例。在中國，每年因此病死亡人數超3萬人，目前沒有疫苗可以預防，也沒有治癒這種疾病的有效藥物或方法。

愛滋病主要通過血液和體液傳播，如進行不潔性行為、母嬰傳播以及注射毒品和不潔血製品等。由於HIV攻擊人體的免疫細胞，故可使患者逐漸喪失免疫功能，患者普遍死於各種繼發感染或惡性腫瘤。因此愛滋病具有很強的危害性。

HIV在中國學生群體中飆升

2019年5月，清華大學醫學院綜合愛滋病研究中心李冠喬在國際頂級學術期刊" Science "發表了題為"HIV upsurge in China's students"的研究，研究分析了HIV在中國學生群體中飆升的原因。

中國CDC表示，特別令人擔憂的是，最近大學生中的HIV感染有所增加。在過去幾年中，新診斷出的大學生數量以每年30％-50％的速度增長。需要採取積極主動的方法來傳播公眾對這一趨勢的認識並促進採取積極的預防和治療措施。

根據最近的調查顯示，只有一半的大學生接受了性教育，但這些性教育內容通常很少，不包括愛滋病和性傳播疾病的預防措施，內容偏保守，而且這些性教育內容都是異性戀的，這也使得同性戀的愛滋病病毒感染相關的恥辱感持續存在。

該研究表明，在中國，對性行為的態度也更加開放。大約60％至80％的大學生正在接受婚前性行為並擁有性伴侶。再加上缺乏性教育，傳播愛滋病毒和性病的風險增加。

由於傳統文化的影響，使得愛滋病毒陽性的人隱瞞自己的身份。另一個因素是社交媒體，它可以增加對性內容的曝光，並方便與各種潛在伴侶的接觸。中國最大的同性戀社交網絡應用程式中約50％的中國用戶年齡在18至25歲之間。

儘管中國政府宣布了2015年增加大學愛滋病毒醫療服務的政策，但目前的實施效果不佳。障礙包括教育部門的關注不足，未能執行衛生保健預算，缺乏宣傳愛滋病毒以及學生缺乏預防和治療的自我動力。

HIV性傳播分析

2020年6月，《中國性病愛滋病》期刊的一項研究中，中國疾控中心性病愛滋病預防控制中心的陳清峰、王俊傑、韓孟傑三人，調查了我國7所大學本科男學生性行為情況及性向自我認知，在針對3125人開展的調查中：

承認曾有過性行為的男學生：49.2%（1539 人）；

承認異性性向：87.4%

承認同性性向：4.1%

承認雙性性向：5.8%

承認不確定性為：2.7%。

令人擔憂的是，研究還發現，參與調查的大三學生性行為的比例達到60.5%，承認有過同性性行為的比例占9.6%。

這個數據給我們的衝擊力是非常大的，雙向、同性加上性不確定性的比例超過10%，這說明青年學生的危險性行為比例很高。青少年正處於生理性活躍期，無保護性行為比例高，面臨更高感染風險。

尋求愛滋病治療新見解

2020年4月2日，美國北卡羅來納大學的研究人員在國際頂刊" Cell "發表了題為「CuringHIV：Seeking to Target and Clear Persistent Infection」的文章，該研究闡述了對愛滋病治療方法的新見解，即探索如何靶向並清除HIV持續感染的病毒庫。

儘管多年的抗逆轉錄病毒療法（ART），人類HIV感染仍持續存在。為了消除長期感染的污名和負擔，需要消除或治癒HIV感染的方法。嘗試通過逆轉病毒潛伏期的療法和免疫療法清除感染的方法來增強抗逆轉錄病毒療法已進入臨床，但該領域仍處於起步階段。

如今，治療性的疫苗已經能作為一種方法來改善ART抑制的患者體內HIV感染細胞中病毒的清除，起終點是能夠誘導宿主機體的T細胞反應，儘管臨床研究表明，治療性的HIV疫苗能夠對HIV特異性的T細胞免疫力產生影響，但其總體反應卻不盡如人意，迄今為止，治療性的疫苗策略並未對宿主機體的病毒產生持續性的抑制反應。

另外，HIV治癒的免疫治療策略包括中和抗體（NAb）的被動轉移。在未經治療的患者中已證明了幾種單克隆NAb可以降低病毒血症，但對於接受了抗逆轉錄病毒治療的患者，兩次輸注NAb VRC01與安慰劑的隨機對照試驗顯示對低水平病毒血症無影響。目前正在研究比VRC01具有更高效力和廣度的bNAb是否有助於清除HIV感染的細胞。

此外，免疫檢查點抑制劑能通過逆轉與特定惡性腫瘤相關的癌症相關免疫功能異常來徹底改變癌症的治療，即使使用了有效的ART療法，HIV特異性的T細胞耗竭依然存在，這或許是目前HIV治療所面臨的一個障礙。表達免疫檢查點標誌物的CD4+ T細胞也能被用來檢測潛伏性的HIV。因此，ICIs能提供一種特殊策略來逆轉HIV相關的免疫障礙，並靶向作用攜帶潛伏HIV-1的細胞。