糖尿病很多人都聽過，但你可能不知道——它就潛伏在你身邊！
據 2017 年最新數據顯示，我國有 11.2％ 的人群患有糖尿病，也就是說每 100 個人中就約有 11 個人患有糖尿病[1]。
而其中很多人沒有接受規範治療，血糖控制不好，就會帶來的各種折磨人的併發症，例如急性的酮症酸中毒，慢性的甲癬足癬、尿路感染甚至腎衰竭，還有各種心腦血管疾病……
「痛苦」，是很多血糖控制不好的患者，不得不面對的關鍵詞。
但好在糖尿病的早期發生發展並非無據可循，通過早發現早治療，完全可以和糖尿病和平共處。
糖尿病早發現，關鍵看指標
說到糖尿病的「早發現」，很多人會想到它多飲、多尿、多食、體重減少等「三多一少」的典型症狀。
但其實，只有一部分糖尿病患者會出現，而很多人在早期不會有明顯的「三多一少」症狀，往往只是在體檢抽血化驗時才發現血糖異常。
想要真正靠譜地實現「早發現」，我們需要通過抽血化驗，重點關注以下三個指標。
圖片來源：丁香醫生設計團隊
當然，細心的朋友可能發現，這些指標都強調了「靜脈血糖」，而非「指尖血糖」。
雖然都是「血糖」，但它們其實大有不同。
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靜脈血糖：去醫院抽手肘處的靜脈血送去化驗室測，結果比較精確，通常可用於確診糖尿病。
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指尖血糖：取指尖的毛細血管血用試紙條測，操作比較簡便易行，適合糖尿病患者日常在家裡監測血糖。
一般來說，在血糖值 ＜ 5.6 mmol/L 時，血糖儀和靜脈抽血誤差不大，僅約 0.83 mmol/L；但當血糖值 ≥5.6 mmol/L 時，血糖儀和靜脈抽血誤差則會高達 15%左右，所以，它們之間可不能互相替代。
血糖指標偏高，怎麼辦？
很多人在看到自己的血糖指標偏高后，會萌生出很多問題。
1. 指標高了，但沒什麼不舒服，這是糖尿病嗎？
有可能。
一般來說，「三多一少」的症狀並不是診斷糖尿病的必要條件，即使沒有這些典型症狀，但指標達到了上述任何一條，也應該懷疑是糖尿病。需要改日再測定一次隨機靜脈血糖或空腹靜脈血糖或 OGTT 2 小時靜脈血糖[2]。
除此之外，醫生為了要給每位患者針對性的治療，還會做一些其他檢查，比如糖化血紅蛋白、肝腎功能、血常規等，然後綜合這些結果來判定是否得了糖尿病、具體的分型、分期、最適合的治療方法。
所以，究竟是否確診糖尿病，到底要做哪些檢查，還是挺複雜的，一般人可能搞不清，建議可以諮詢一下醫生。
2. 確診糖尿病該怎麼辦？一定要吃藥嗎？
不一定。
糖尿病的治療是綜合性的，不僅僅是依靠藥物，患者自身的日常管理與監測也極為重要。一般來說，糖尿病的治療手段包括：藥物、飲食控制、運動鍛鍊、血糖監測[2]。
例如年紀比較輕的人第一次發現剛剛臨界超標的血糖，有些是可以通過調整飲食和運動控制住血糖的；但有些人第一次發現血糖就比較高了，醫生可能會先用一段時間胰島素打針，讓超負荷運作的胰腺稍微休息一下，再調整成口服藥維持。
具體該用哪種藥，該如何飲食，做什麼鍛鍊等，都需要醫生結合年齡、家族史、病情等等綜合考量，制定具體方案，很有可能是一人一個樣的。
3. 糖尿病患者能正常生育嗎？孕婦得了糖尿病可以用藥嗎？
在血糖控制理想的狀況下，糖尿病患者或者是懷孕後得的妊娠糖尿病，都是可以在內分泌以及婦產科醫生的指導下正常生育。
但孕期的治療需要考量更多問題，就拿飲食來說，吃多了血糖高，吃少了營養不足。孕期血糖控制不好，媽媽容易反覆感染；而胎兒可能會生長受限或是早產；出生後還會面臨低血糖或者呼吸窘迫綜合徵等棘手問題。
所以，無論是糖尿病患者準備生育，還是孕產婦發現血糖升高，都建議及時諮詢醫生，針對性制定診療方案。
4. 已經用了一段時間么，但效果不好，要不要調整？
調整治療方案需要根據年齡、病情等等綜合因素決定。是否調整用藥，調整為什麼藥，自然也需要請醫生綜合評估。
當然，並不是所有人都有充足的時間和條件，去線下請醫生評估。
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參考文獻
參考文獻：
[1] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020版)[J]. 2021，13(4)：315-409.
[2] 葛均波，徐永健，王辰. 內科學[M]. 第9版. 北京：人民衛生出版社，2018.
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策劃：林江 | 監製：費菲
封面圖來源：丁香醫生設計團隊
