冠心病能亂停藥嗎？醫生提醒：這4種常備藥一定要準備

2023-05-15

【粉絲來信】我叫楊芳，我的丈夫老李，我們在一起度過了五十個春秋。他被確診冠心病，總說吃藥會影響夜晚活動的發揮，就利索的把藥停了。感覺整個人又雄起來了。

第二天，我回想起昨夜的瘋狂，忍不住看了丈夫一眼，發現他在床邊顫抖，冠心病發作了。他的臉色慘白，雙手死死的抓著床單，我問老李藥在哪裡，他顫抖地說，他把藥給斷了。我瘋狂地撥打急救電話......

冠心病是一種由冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病。其主要症狀包括胸痛、氣短、心悸等，嚴重情況下可能導致心肌梗死甚至猝死。冠心病的風險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、缺乏運動等。

一、四種常備藥的作用和使用方法

1. 阿司匹林

a作用機制：阿司匹林屬於非甾體消炎藥物（NSAIDs），抑制血小板合成血小板聚集素（TXA2）的合成，從而抑制血小板的聚集和血栓形成。這種藥物的作用機制是抑制血小板的活性並減少它們的聚集，這樣能降低血液的黏稠度，提高血液流動性，從而防止心血管疾病的發生。

b主要用途：阿司匹林主要用於預防冠心病患者心肌梗死和缺血性中風的發生。對於已經發生過心肌梗死或中風的患者，阿司匹林可以幫助減少再發風險。

c注意事項：長期使用阿司匹林可能會增加出血風險，特別是胃腸道出血和腦出血的風險。在使用阿司匹林之前，應該諮詢醫生的建議，並根據醫生的指導進行合理的用藥。在使用阿司匹林期間，應該密切注意出血或瘀血等不良反應的跡象，並及時告知醫生。此外，長期使用阿司匹林還可能對胃黏膜和腎臟功能產生影響，因此定期進行相關檢查如胃鏡檢查、腎功能檢查等，以確保安全使用藥物。

2.貝他受體阻滯劑

a 作用機制：貝他受體阻滯劑作用於心臟和血管的β受體，通過抑制腎上腺素和去甲腎上腺素對這些受體的影響，降低了心跳頻率、減少了心臟的收縮力和血壓，從而有效地減輕了心臟的負擔。通過這些作用，貝他受體阻滯劑可以減少心臟的氧耗量，改善心肌供氧，穩定心臟功能。

b主要用途：貝他受體阻滯劑被廣泛應用於冠心病的治療中。其主要用途包括減輕心絞痛症狀、預防心肌梗死和心律失常。通過降低心率和血壓，貝他受體阻滯劑可以減少心臟對氧的需求，減輕心絞痛的發作頻率和嚴重程度。同時，它們還可以減少心肌梗死的發生風險，改善冠心病患者的存活率。此外，貝他受體阻滯劑還可以調節心臟節律，預防心律失常的發生。c注意事項：貝他受體阻滯劑在一些情況下可能不適用，例如嚴重的心力衰竭和低血壓患者。心力衰竭患者心臟功能已經受損，貝他受體阻滯劑可能會進一步降低心臟收縮力，導致症狀加重。低血壓患者因為已經存在較低的血壓水平，貝他受體阻滯劑可能進一步降低血壓，導致供血不足。在使用貝他受體阻滯劑之前，應諮詢醫生的意見，了解自己的病情和適用性。如果需要停藥，應逐漸減少劑量，遵循醫生的指導。

3.他汀類藥物

a作用機制：他汀類藥物是一類能抑制膽固醇合成的藥物。它們通過抑制羥甲戊二酸還原酶這一關鍵酶的活性，阻斷膽固醇合成的代謝途徑，從而降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平。b主要用途：他汀類藥物主要用於降低冠心病患者的膽固醇水平，預防心血管事件的發生。高膽固醇水平會導致冠心病，通過降低膽固醇水平，他汀類藥物降低膽固醇水平減少動脈壁上脂質沉積，改善血管功能，預防心肌梗死和心血管事件的發生。

c注意事項：長期使用他汀類藥物可能引起一些不良反應。其中最常見的是肝功能異常和肌肉痛。在使用他汀類藥物期間，應定期進行肝功能和肌酸激酶（CK）水平的監測，以確保藥物的安全性。如果出現肝功能異常或肌肉痛等不良反應，應及時告知醫生。此外，與其他藥物的相互作用也需要注意，特別是與某些藥物如華法林等具有代謝途徑相同的藥物相同時，需要嚴密地監測患者的血凝指標。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻滯劑（ARB）

a作用機制：ACEI和ARB是治療高血壓的常用藥物。用來調節血壓。降低血壓、減輕心臟負荷，並擴張血管。

b主要用途：對於高血壓、心力衰竭ACEI和ARB非常有用。它們可以有效降低血壓，減輕心臟負荷，改善心功能。對於冠心病患者，ACEI和ARB還可以減少心肌損傷，改善心肌重構，並減少心臟事件的發生

c注意事項：在使用ACEI和ARB時需要注意一些不良反應。常見的不良反應包括咳嗽、低血壓、高血鉀等。部分患者在使用ACEI時可能出現咳嗽的副作用，這是由於其對生長因子和緩激肽的影響所致。此外，ACEI和ARB也可能引起低血壓，特別是在開始治療或劑量調整時。定期監測血壓和血鉀水平是必要的。在使用這些藥物之前，應諮詢醫生的建議，並告知醫生有關過敏反應、腎功能和電解質紊亂等方面的情況。