影響全球約1/6的成年人,不孕症的發病率還在呈上升趨勢,如何保護現代人的生育力?

從妊娠到分娩,在成為一名母親之前,女性需要做好哪些準備?

婦科腫瘤中的放療,究竟是「不分好壞」的「冷血殺手」,還是精準治療的「隱形」手術刀?

公立醫院如何通過改善醫療服務,不斷增強群眾看病就醫獲得感,實現高質量發展?

5月8日8:30—10:30、5月9日16:00—17:30,潮新聞·錢江晚報將聯合浙大婦院,共同推出「助力浙有善育 唱響生命繁華」浙江大學醫學院附屬婦產科醫院錢江院區正式啟用系列科普直播,分別邀請浙大婦院黨委書記呂衛國、院長汪輝、生殖內分泌科主任朱依敏,和產科主任陳丹青、放療科主任唐秋做客潮新聞直播間,共同探討婦幼健康話題與公立醫院高質量發展之道。

掃描下方海報中的二維碼,即可觀看直播。

婚後7年不孕、多次「試管」

這一次她終於迎來了可愛的小寶貝

小蘭與丈夫結婚7年,一直未孕。2019年。小蘭和丈夫下定決心要「試管」助孕,為了方便,他們在離家最近的醫院開始了「試管」之路。小蘭第一次取卵便獲得5枚凍胚,隨後進行了第一次凍胚移植。很遺憾,沒有懷孕。5個月後,小蘭進行了第二次凍胚移植,這次懷孕了,但是移植後40多天的時候寶寶突然沒有胎心了,小蘭無奈在當地醫院做了手術。

一次次的希望與失望交替,小蘭的沮喪心情到了谷底。

經過近2年的休整,小蘭和丈夫決定重啟「試管」之路。這一次,他們慕名來到了浙大婦院朱依敏主任的門診。

朱主任了解了小蘭的病情之後,並沒有直接開始周期治療,而是針對性地進行了相關檢查,分析前幾次移植失敗的原因。經過反覆排查,發現原來是免疫問題惹的禍。

朱主任當即給小蘭用了潑尼松、紛樂和阿司匹林等藥物調節免疫功能;另外小蘭的超聲檢查提示內膜回聲不均,不排除子宮局部環境不良。朱主任建議小蘭在「試管」周期開始前進行宮腔鏡檢查排除一下內膜的問題,改善宮腔環境。

2022年1月,小蘭在浙大婦院進行了宮腔鏡手術。之前的人流手術史,導致小蘭宮腔中上段有中度的宮腔粘連,同時內膜長了息肉,局部有明顯的炎症表現。而這些不良因素都會影響內膜容受性,影響後續的胚胎著床。為了儘量減少對內膜的損傷,浙大婦院生殖腔鏡團隊為小蘭採用粘連冷刀分離+息肉鉗夾術,儘可能減少對內膜的再次傷害,同時抗生素治療內膜炎症。

處理了免疫問題和宮腔問題,朱主任又針對小蘭的情況,採取了黃體期GnRH-a長方案。小蘭第一次取卵,便收穫了2枚6細胞II級、2枚8細胞II級的優質胚胎和1枚4BC的囊胚,並採取了全胚冷凍。

6月份垂體降調後性激素替代周期內膜準備後,小蘭移植了2枚胚胎。2022年7月2日,檢查發現HCG陽性,小蘭驚喜地報告:「朱主任,我懷孕啦!」

因為前次的胎停史,朱主任並沒有放鬆對小蘭孕期的監測,移植後調節免疫和黃體支持的藥物都在持續跟進。在生殖團隊和產科團隊的共同努力下,2023年3月3日,小蘭在浙大婦院順利產下一子。這個鮮活的小生命,給小蘭的家庭帶來了無數歡聲笑語。

看著小蘭一家抱著寶寶的那種欣喜與滿足,朱主任由衷地感慨:「很多患者為生育經歷了艱辛的求醫之路,小蘭只是其中一位。我們會根據患者的病史制定個性化診療策略,比如改善胚胎質量,宮腔鏡手術改善宮腔內環境,藥物調節免疫功能,改善內膜容受性,建立良好的母胎耐受環境等。希望每個不孕家庭都能獲得好孕,迎來新生命。」

生育是人類繁衍永恆的課題,生育力保護亦是當前人類面臨的機遇與挑戰。4月3日,世界衛生組織發布的《不孕症患病率估計(1990-2021)》報告估計,在全球範圍內,約17.5%的成年人(約1/6人口)受到不孕症的影響,且有增加的趨勢,不孕症已成為一個重要的公共衛生問題。

為何不孕症患病率如此高?如何保護現代人的生育力?在5月8日上午的直播中,朱依敏主任將予以解答。

更有重磅嘉賓,浙大婦院黨委書記呂衛國、院長汪輝做客潮新聞直播間,共話公立醫院高質量發展之道。

晚期宮頸癌精準放療

五公分腫瘤消失不見了

晚期,宮頸癌,無法手術,當這幾個關鍵詞組合在一起,這個患者似乎已經山窮水盡。

但在浙大婦院,很多人慕名找到了最後一根救命稻草——放療科主任唐秋,她帶領的團隊能通過精準的放療技術,達到與手術一樣的根治性療效。

唐秋主任團隊尤其擅長圖像引導下的加速器適形調強放射治療(外放療)+個體化三維後裝腔內放療(內放療),有效殺死癌細胞的同時,最大限度保護正常組織。

前段時間,一個患者來到唐秋主任的診室,她剛確診為宮頸癌,初步檢查為局部晚期(III期),患者局部宮頸腫塊5厘米,累及陰道一半,伴有盆腔淋巴結轉移,已經不適合手術切除。

患者及家屬非常焦慮、絕望,一度想要放棄治療,但與唐秋主任充分溝通後,又重拾希望,決定採納唐秋主任的治療建議:內外聯合放療,順鉑同步增敏化療。

患者順利完成整個體外放療過程,盆腔45Gy/25次,轉移淋巴結61.6Gy/28次。外放療結束複查宮頸腫瘤明顯縮小。但是在準備進行後裝治療前,過程就沒那麼順利,由於患者子宮嚴重後位,這給後裝治療時宮腔管施源器的植入帶來了很大的難度。

憑藉唐秋主任多年的臨床經驗,並會同浙大婦院超聲診斷科王軍梅主任醫師討論後,決定對患者進行超聲引導下的施源器植入術,腔內聯合組織間插植,以取得最佳的治療效果。最終,患者順利完成了整個後裝治療過程,療效也非常好。

「每一個患者,體型、腫瘤位置、腔內結構等情況都不一樣,因此,我們需要對每一位患者制定個體化的放療方案,例如進行CT引導下的三維插值技術、超聲引導下的三維後裝技術等,以確保每一位患者得到最優的治療。」唐秋主任說。

手術、化療、放射治療是腫瘤治療的三駕馬車。放療在腫瘤治療中扮演著重要的角色,約70%的腫瘤患者在整個治療過程中需要放療的參與。但很多人對放療的認識存在誤區,認為放療就是「不分好壞」的「冷血殺手」。

實際上,在婦科腫瘤的治療中,放療也是一項非常重要而且經典的治療技術。尤其是隨著醫療技術的發展,精準放療被醫生們形象地稱為「隱形」手術刀。

得了婦科腫瘤,一定要放療嗎?放療在婦科腫瘤治療中是如何發揮作用的?如何平衡治療效果與毒副作用的關係,儘可能地減毒增效?在5月9日下午的直播中,唐秋主任將予以解答。

同時做客9日下午潮新聞直播間的,還有浙大婦院產科主任陳丹青。

要不要生孩子,幾乎是每一位育齡期女性都繞不開的話題。

當決定要孕育一個新生命之後,作為女性,我們需要做好哪些準備,來應對生理和心理上即將迎來的巨大轉變?怎樣才能儘可能孕育出一個健康的寶寶?當天下午的直播中,陳丹青主任將和大家一起來聊聊「成為一名母親前,那些你需要知道的事」。

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