來源：江蘇新聞
近日
南京鼓樓醫院肝病科專家
在接診一名肝病患者時
患者的女兒拿出了一張
十分詳細的病情流程圖
裡面不僅包括2015年2月到2023年4月
母親輾轉多家醫院、九次就診的病情變化
還包括就診醫院、用藥情況等
這張詳盡的病情流程圖不僅感動了醫生
也助力專家抽絲剝繭分析
找到了導致患者多年肝病的元兇
「我就是想著，怎麼能夠讓醫生快速了解她的病情，然後幫助醫生去分析找到原因，所以就按照母親的病程發展，以時間為軸，做了一個她主要問題出現的時間，當時做了哪些治療的呈現。
這個表其實也是為了醫生能夠更方便地看到她的病情變化，所以我是按照各個器官，各個功能指標去做的圖。比如2015年的時候血小板還是正常值，到做完手術第二年就出現了門脈高壓的症狀。」患者女兒小郭介紹。
2015年2月，小郭的母親楊女士經歷了一次結腸癌手術，在8個治療周期和2次複查之後，2018年底，楊女士出現明顯肝硬化胃底靜脈曲張，有吐血現象，但一直沒有查明病因。
今年3月，楊女士的病情再次加重，複查中檢測出膽結石、脾大、血小板降低，一家人又重新踏上了尋找肝病病因的道路。
「既有主觀的也有客觀的，這些資料用一張很系統的圖呈現出來，我就驚訝住了，我問了她母親幾個簡單的問題，再一對照這個圖，是非常準確的。」南京大學醫學院附屬鼓樓醫院消化科行政副主任諸葛宇征說。
結合病情流程圖，以及各項檢查情況，專家高度懷疑，導致小郭母親患肝病多年的元兇，就源於流程圖的起點，結腸癌手術後用的一種化療藥物——奧沙利鉑。
很多人對於藥物性肝損傷的認識，主要有肝細胞損傷型以及膽管細胞損傷型兩種，而第三種類型——血管性藥物性肝損傷往往會被忽視。目前在治療癌症的一線化療藥物中，以奧沙利鉑為代表的含金屬鉑類的化療藥，恰恰可能會導致血管性肝損傷的出現。
「血管性肝損傷的臨床特點，主要就是出現門脈高壓，往往就是病人開始腹脹，有腹水。第二是脾功能亢進、脾大、血小板降低。第三就是食管壁靜脈曲張，嚴重的會吐血、嘔血、黑便，這些病人往往還伴有一些消化道症狀，噁心納差，還有輕度的黃疸，輕度的低蛋白血症，這都是它的跡象。」南京大學醫學院附屬鼓樓醫院消化科行政副主任諸葛宇征說。
找到肝病源頭，接下來就是對症治療了。經過肝穿活檢、血液動力學監測等一系列檢查，專家為小郭的母親制定了詳盡的治療方案。臨床專家一方面感嘆於小郭對母親的用心，另一方面，也建議其他患者和家屬可以在就診前仔細梳理病情，這對於正確高效的診斷非常有意義。
「她就說，媽媽我就是想讓你多陪我幾年，所以我自己也比較堅強，我就說老天給了我病，可是又給了我一個好女兒。」患者楊女士說。
江蘇廣電融媒體新聞中心記者｜王雪彤 劉小慧
