科技不斷創新,醫學領域也在持續地精進,藥物也隨之被研發的多種多樣,能夠更加細化地去適應不同的疾病,造福廣大患者。

然而,萬事萬物同理,即使如何細化藥物的種類,提高藥物的療效,通常也難以避免負面作用的出現,例如市面上的治療心腦血管問題的藥物——鈣通道阻滯劑:地平類這類藥物分化極多,其中包括硝苯地平、尼龍地平、還有氨氯地平等。

但是它們帶來的副作用,以及產生的風險也實在是令眾多人困擾,如果不加注意甚至還會影響心臟的正常節律與周身血管循環,造成生命威脅。如此一來,對於必須服用此類藥物的患者來說,必須採取一些干預手段

陳奶奶今年六十九歲,為了自己的身心健康,她多年前退休後也沒有閒著,而是報名了老年大學、參加了許多老年活動,陳奶奶的生活一直過的津津有味,未曾料想,在一日的活動中心練習跳舞時,突然頭暈目眩,同時伴有胸口一陣劇烈地疼痛,差點摔倒在地,久久不能恢復,眾人見陳奶奶情況不妙,立即叫來了救護車。

經過一系列檢查,發現陳奶奶收縮壓101mmhg,舒張壓70mmhg。雖然屬於正常的血壓值,但根據子女的描述,陳奶奶平時血壓常年處於145/99mmhg上下,很明顯,陳奶奶的血壓出現了驟降。監測心電圖時,心電圖顯示QRS波出現期前收縮,進而又變化為均勻而規則的正弦波,並且還發現陳奶奶有水腫的跡象

最後,醫生診斷陳奶奶室性心動過速,注射了治療藥物,同時準備及時除顫,搶救一番過後,陳奶奶生命體徵也逐漸轉歸為正常

那麼,發生水腫、低血壓和室速是為何呢?原來,陳奶奶三年前查出患有冠心病和高血壓,為了緩解症狀,她幾年來一直要服用一種叫做苯磺酸氨氯地平的藥物,而發生這驚險一幕的源頭正是在這種藥物上,苯磺酸氨氯地平的治療效果雖好,但是副作用也不可小覷,陳奶奶正是忽略了這一方面,讓自己險些丟了性命!

那麼,為了預防不測的發生,患者服用某一類藥物就應該遵循一定的注意事項,尤其是此類心腦血管藥品。相信很多人對苯磺酸氨氯地平的了解並不多,這裡先為大家仔細且簡短的介紹一下它的效用以及負面作用,以及該如何干預的方法。

一.苯磺酸氨氯地平是一種什麼藥?

如果大家對藥物不甚了解,那麼對它所能治療的疾病可能比較熟知,苯磺酸氨氯地平治療的便是高血壓與冠心病這類常見的心腦血管疾病。

冠心病是由於血液粘稠,還有高血壓引起的內皮損傷等一眾因素而造成心臟的主要供血血管堵塞結塊引起心絞痛甚至是心肌梗死。而苯磺酸氨氯地平就是治療冠心病、高血壓的藥物,這藥本質上是一種鈣通道阻滯劑,換句話說,它能夠將鈣離子進入機體細胞的通道阻斷,那麼血管與肌肉都會因為鈣離子缺乏而降低做功率。

如此來看,它便可以作用於動脈使其擴張,當冠狀動脈擴張時,堵塞也就會減輕,從而讓血流通暢;同時還會讓心率變慢,當周身的小動脈被擴張時,機體的血液進入小動脈,各大主要動脈的壓力就自然而然地下降了心肌耗氧量隨之降低,疼痛也會減輕,不僅如此,臨床上還可以用於腎病與心衰。目前,市場上的藥物更新換代,它也已經成為治療高血壓與慢性心絞痛的一線藥品

服用苯磺酸氨氯地平,陳奶奶的冠心病和高血壓均得到有效治療,不過,在這之餘,還應該明白是藥三分毒,切勿忘記了它所帶來的副作用。

二.醫生:苯磺酸氨氯地平存在的3大風險

1.低血壓

苯磺酸氨氯地平能夠直接擴張機體的細小動脈,血液存留的地方變多,從而讓血液的回心速度減慢,使得心絞痛和高血壓緩解。但是,這種機制也會讓機體的反應走向另外一個極端,那就是服用藥物半小時左右,機體的血管擴張可能會導致血液回心太慢,顱腦供血不足而發生頭暈

與此同時,體位變化過快,更是會加劇,這也就是我們所說的體位性低血壓。如果低血壓嚴重,還會出現暈厥,暈厥後還可能會造成不必要的損傷,所以,服用了苯磺酸氨氯地平以後,在一定時間內是不可以劇烈活動的。

文中的陳奶奶就是服用藥物後不久便開始跳舞,體位性低血壓發作,才在一定程度上誘發了暈厥。如果意外發生了體位性低血壓時,先將患者的雙下肢抬高20~30°,注意加快血液回流的速度,緩解腦部缺氧,避免繼發傷害。

2.水腫

服用苯磺酸氨氯地平帶來的副作用之一就是水腫。水腫通常發生在患者的下肢腳踝部分,主要原因是小動脈阻力下降,與靜脈循環不匹配。

此時,動脈的毛細血管循環內靜水壓增高,那麼組織間隙里就會滲入液體,導致患者出現水腫的情況。嚴重水腫還會影響其他的部位與器官,例如心包積液,胸水還有腹水等,患者一旦出現水腫必須立即去醫院治療,消除水腫,否則可能還會有性命之虞。

3.心律失常

我們的心肌和血管舒張收縮過程基本上都依賴氨氯地平同樣可以抑制血管的痙攣,所以苯磺酸氨氯地平能夠治療冠狀動脈粥樣硬化,從而恢復冠狀動脈以及心臟上的微小動脈的血流灌注,但是,無論怎麼說都是與心臟這一身體的發動機息息相關,且心臟的竇房結十分敏感,服藥過程若有一些小差池就可能引起心律失常,比如室速,房顫等,這些後果將難以估量。

這三大副作用不可小覷,一旦發作不及時的救治,極大可能會影響生命安全,為了儘量避免這些不良狀況的出現,我們自然也有應對的方法,但是這需要患者謹慎遵守,不可大意。

三.提醒:避免風險,做好這4點即可應對

1.控制藥量

大家都明白藥物服用的劑量必須嚴格控制,尤其是這類心腦血管藥物一定得嚴謹對待,因為苯磺酸氨氯地平不同於其它藥物,它的副作用一經發作可不是那麼好打發的,所以,患者了解藥物的服用劑量十分重要。

苯磺酸氨氯地平片的常見規格為2.5mg、5mg、10mg。高血壓的起始量一般為5mg冠心病的推薦量為5~10mg,但是患者服用的具體劑量,一定要向醫生諮詢清楚,並且好好遵循醫囑。千萬不可自己隨意停藥、換藥,增減藥量等。此外,還要注意服用藥物的時間,若是忘記按時服用,切不可補服,服用藥物半小時內不可劇烈活動。

2.聯合用藥

苯磺酸氨氯地平既可單獨用藥也可聯合用藥。若是降壓,可以聯合吲達帕胺,其為長效磺胺類利尿劑,同樣具有阻斷鈣遊走的作用,亦可以鬆弛血管壁從而降低血壓;若是治療心血管疾病,可以聯合ARB或者ACEI使用,效果良好。這樣兩藥合用,能起到配合作用,能夠提升治療效果或者減輕毒性,但聯合用藥亦不是隨意藥物皆可,還是需要根據患者病種、病情控制狀況和是否存在禁忌一起進行判斷方可。

3.定期監測身體狀況

苯磺酸氨氯地平藥物主治血壓與心臟動脈,這兩者的數據必須好好監測,一旦波動沒有及時發現,就可能釀成陳奶奶這樣的禍事,得不償失。對於血壓,患者可以在家自行監測,不過要測量血壓一定要遵循正確方法,否則也沒什麼大用;至於心律,可以定期去醫院複查,確保心律正常。除此之外,苯磺酸氨氯地平還可能會影響肝臟,必要時,也可以檢查肝臟功能

4.合理鍛鍊與飲食

患上冠心病和高血壓雖然有遺傳因素,但是後天的飲食與運動這兩者對疾病的發展也有舉足輕重的地位。高鹽高脂飲食能夠加速血管病變和內皮破損,所以,服藥期間,一定要吃低鹽低脂、高纖維飲食,不要飲用含糖飲料、濃茶、咖啡等。

這些皆對與疾病轉歸有良好的效果。運動雖然可能會誘發疾病,但是一味的禁止患者運動也不可取,所以,運動的量和方式至關重要,可以選擇打打太極,散步等有氧運動,具體時間聽從醫生的建議。

綜上所訴,我們可以對苯磺酸氨氯地平有一定的認知,服藥時也能採取適當的干預措施,預防負面反應。這些預防手段不止能用於苯磺酸氨氯地平,對於治療其他心腦血管的藥物也有相同的效用。

而陳奶奶清醒了以後,也認識到了自己的錯誤,是她早上忘記服藥,在跳舞前才補服,導致了低血壓和心律失常,對於患者來說服藥並不難,難的是長期堅持做好服藥禁忌和注意事項,這樣一來,什麼頑疾都有救治康復的餘地。

參考文獻:

[1]葛均波,徐永健,王辰.內科學[M].9版.北京:人民衛生出版社,2018.

[2]林果為,王吉耀,葛均波.實用內科學:下冊[M].15版.北京:人民衛生出版社,2017.

[3]王永炎,魯兆麟. 中醫內科學[M]. 2版.北京:人民衛生出版社,2011.

[4]張伯禮,吳勉華.中醫內科學[M].10版.北京:中國中醫藥出版社,2017.

[5]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2017.