有的家長帶著孩子到診室對醫生說，我的孩子沒有其他毛病，就是來簡單驗光配副眼鏡。其實，驗光配鏡並不是檢查視力、電腦驗光、插片試鏡這麼簡單。一次合格的醫學驗光，需要眼科醫師、視光師、特檢技師通力合作才能共同完成。

配鏡前：排除疾病引起的視力問題

一位小朋友因為高度遠視前來就診，經過仔細檢查，患兒的高度遠視是由於眼睛視網膜病變引起水腫，假性眼軸變短所致，經過治療，遠視消失。

我們經常在前來要求配鏡的患者中查出這樣或那樣不同程度的眼病，也就是說這些患者除了近視或遠視、散光外，還患有其他疾病，甚至有的患者就是因為某種眼病而導致的屈光不正，只需要治療，不需要配鏡。

有不少眼病患者出現視力下降，被誤認為近視予以配鏡，以至於耽誤了病情。如果給案例中這位患兒錯誤的配鏡，只會延誤診斷和治療。

驗光時：需有的工序不宜簡化

為了保證配出的眼鏡與眼睛匹配度高，一個標準的醫學驗光配鏡流程需要十幾道工序。

這裡需要強調檢影驗光的重要地位。舉例說，手持式檢影儀與電腦驗光儀有點像聽診器與心電圖機的關係。遺憾的是，這項檢影驗光技術在許多眼鏡店甚至有的眼科醫生那裡，都沒有被掌握或已失傳。

一位視力低下的患者可能需要做許多檢查，如有的散光需要做角膜地形圖檢查，以排除早期圓錐角膜（這是一種可以導致角膜穿孔的眼病，早期發現可以獲得滿意的療效），有的患者還需要接受眼部B超、視網膜的相關檢查等。還有的患者為排除視網膜、視神經以及大腦視中樞的病變，可能需要做視覺誘發電位、視網膜電圖等檢查。

即使是一位單純近視的患兒，也應該通過眼球生物學的測量，測定眼軸、角膜的曲率，以明確患兒是軸性近視還是曲率性近視，並進一步驗證散光的軸向。為了保證配出的眼鏡與眼睛匹配度高，還要檢查患者的眼位。如果是內隱斜視，近視眼鏡的度數要配低一些；如果是外隱斜視，近視眼鏡的度數要配高一些，因此有時需藉助同視機檢查。

如果少年兒童初次配鏡不經過散瞳驗光，遠視度數可能欠矯，近視度數可能出現過矯，從而造成調節過度，增加近視度數。因此散瞳驗光不可省略。

在最終決定眼鏡處方時，醫生需要根據患者的年齡、工作距離、眼位、調節力、主導眼、雙眼的平衡實驗、雙眼的屈光度數等許多相關參數做出決定，需要很深的專業功底。

配眼鏡：還需要搭配合適的眼鏡配件

不合適的眼鏡不僅促使近視度數的增加，還可以引起視疲勞、視物重影、寫字串行，嚴重者會出現頭痛、眼痛。

配鏡的度數出來後，如何能配到一副合適的眼鏡呢？這裡面的學問也很大。有的患者配的眼鏡與兩隻眼的垂直光學中心差別很大；還有的眼鏡散光軸向偏差很大。這些不合格的眼鏡給人帶來明顯的不適。

眼鏡架的選擇也有講究。為達到較好的視覺效果，建議選擇鏡圈尺寸+鼻樑尺寸不大於瞳距6毫米的鏡架；因此，不能為了單純追求美觀選擇過大的眼鏡框。

此外，眼鏡片的材質、眼鏡腿的傾斜度、鼻托的高度、鏡片與眼之間的距離、眼鏡片的彎曲度等，都與視覺質量有很大的關係。

總之，一副合適的眼鏡，要滿足5個條件。

①合適的處方；

②合適的鏡片；

③合適的鏡架；

④合格的加工質檢及合適的調校；

⑤合理的使用保養及定期的維護。

配眼鏡雖然不像眼科手術那麼高精尖，但各項工序、各個配件對眼睛的健康影響都很大，切不可掉以輕心。

文/主任醫師 劉榮春 煙臺康愛眼科醫院

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