一、什麼是冠心病?

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血缺氧引起的心臟病,全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

給心臟供應血液的動脈稱為冠狀動脈,簡稱冠脈。

冠脈分右冠脈,左冠脈。左冠脈又分為左主幹、左前降支、左迴旋支。

二、冠心病有哪些治療方式?

冠心病的治療方式目前有3種

1、藥物治療

冠心病藥物治療是所有治療方式的基礎,類似建房子打地基,其他治療方式均需要在藥物治療基礎之上進行。

藥物治療包括:抗血小板、抗凝、穩定斑塊、控制心率、擴血管,治療高危因素如控制高血壓、控制血糖、控制血脂等。

冠心病擴血管治療,也就是速效救心丸、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、尼可地爾等擴血管藥物的口服。

冠心病是否給予擴血管治療,取決於患者是否有缺血相關症狀。如果無缺血症狀,可不用口服擴血管藥物。

特殊情況的藥物治療,比如急性心肌梗死無法行冠脈介入時可選藥物溶栓治療。

2、冠脈介入治療(通俗理解即是支架植入)

冠心病患者在藥物治療的基礎上,仍有相關缺血症狀,建議行冠脈造影檢查,明確冠脈狹窄情況,必要時可行介入治療(包括冠脈造影、冠脈球囊擴張、冠脈支架植入、冠脈斑塊旋磨等)

正常情況下,如冠脈造影顯示冠脈狹窄≥75%及以上時,建議介入治療(可以理解為支架植入)

如冠脈造影顯示冠脈狹窄<60%,建議藥物保守治療。

如冠脈造影顯示冠脈狹窄在60~75%臨界病變時,一般建議藥物保守治療。但也可冠脈介入治療,這取決於患者是否有該狹窄血管所導致的臨床症狀,是否有症狀發作時心電圖的缺血變化,如不能明確,可進一步行FFR等檢查明確是否有相應心臟缺血症狀。

3、外科手術冠脈搭橋治療

冠心病患者在藥物治療效果不佳,冠脈造影顯示冠脈三支血管嚴重狹窄或左主幹嚴重狹窄時可考慮外科手術冠脈搭橋治療。

三、冠心病介入治療(支架植入後)或外科手術冠脈搭橋治療後是否繼續口服藥物?

冠心病介入治療後或外科手術冠脈搭橋治療後需要繼續口服藥物,建議長期口服。

冠脈介入治療或外科手術冠脈搭橋治療只是解決冠脈狹窄程度,但不解決冠脈以後是否繼續長斑塊變狹窄,類似治標不治本,藥物治療才是基石。

故一旦確診冠心病,如無禁忌,需要終生口服藥物。

四、哪些藥物可以改善冠心病患者預後?

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片等

他汀類藥物如阿托伐他汀等

控制心率藥物如酒石酸美托洛爾等

控制血壓藥物如培哚普利等ACEI類藥物或厄貝沙坦等ARB類藥物

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