「『浙』里疫問醫答」繼續來為大家答疑解惑嘍！這段時間以來，「白肺」成為了一個網絡熱詞，「什麼是白肺？有肺炎就是白肺嗎？白肺都有哪些症狀？」是當前大家都普遍關心的問題。今天，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院主任醫師應可淨，將會針對這些問題，進行詳細解答。
01.出現喉嚨痛、發燒，是流感還是新冠病毒感染了？
答：一般來講，感染新冠會伴隨發燒、咽喉痛等不適的表現，以呼吸道症狀為主；而流感則是全身的症狀會比較明顯，比如頭痛乏力、肌肉酸痛。區分兩者的意義在於，目前治療新冠主要是對症治療，包括解熱、止痛等，但治療流感有特效藥，及時服用特效藥就能很快恢復。如果抗原檢測和核酸檢測結果均為陰性，那麼考慮是流感，服用奧司他韋可以有效縮短病程。若不便進行抗原或核酸檢測的朋友，可以首先諮詢網際網路醫院，由醫生進行傾向性評估。
02.感染新冠病毒後能不能吃消炎藥？
答：新冠是病毒感染，一般公眾講的消炎藥指的是抗細菌藥物，這是兩種不同的治療藥物。目前針對新冠的感染，絕大部分是對症治療。假如新冠感染沒有合併細菌感染，如咳嗽咳黃痰等，不建議用抗生素，使用後沒有獲益。不合理使用抗生素可產生後續耐藥、引起菌群失調等副作用。
03.老年人如何應對新冠病毒感染？
答：一個是預防新冠，一個是控制基礎病，兩者同等重要。對於新冠，需要格外注意80歲以上的老年人群體。有基礎病（包括慢阻肺、糖尿病、冠心病、腦梗、腫瘤等）的老年人，一定要控制好基礎病。醫院在救治老年新冠患者時，主要是救治由基礎病引發的併發症，比如糖尿病就很容易引起各種感染，是一個非常危險的因素，因此有慢性疾病的群眾一定不能斷藥。
在預防新冠方面，老年人應儘量減少不必要的社會接觸，外出時做好個人防護，正確佩戴口罩，減少雙手與各種物體的接觸，勤洗手。居家時注意通風，日常保證營養攝入和充分睡眠，提高抵抗力，降低感染風險。老年人居家時要適當活動注意血栓風險，如雙腿不對稱腫脹要警惕下肢靜脈血栓、胸悶氣急可能是肺血栓要及時就診，心臟功能、腎功能不好的老年人避免大量飲水。如果不幸感染新冠，連續三天發燒不退或出現胸悶氣急或基礎病不穩定的老年人，應及時到醫院就診。
04.喉嚨感覺「吞刀片」有什麼好辦法？吃冰的可以嗎？
答：一般來講，咽痛以局部用藥為主，比如西瓜霜等，退而求其次薄荷糖也可以緩解喉嚨不適。適當吃水果補充維生素對黏膜修復也有一定益處。在用藥時，除了注意控制症狀，還要考慮會不會引起其他不良反應，因此不建議大家嘗試網上流傳的「吃冰棍法」，冰棍雖然能給喉嚨帶來瞬間的舒服，但同時會對胃腸道造成壓力，胃腸受涼後可能會痙攣、疼痛，甚至引起腹瀉。
05.味覺和嗅覺失靈怎麼辦？是暫時的嗎？
口腔、上呼吸道等有很多味覺和嗅覺感受器，新冠病毒以上呼吸道感染為主，對味覺感受器、嗅覺感受器的影響可能較為明顯。康復後，味覺和嗅覺也會慢慢恢復。
06.確診新冠後，第一天高燒38度，第二天體溫降下來了，第三天又到了39度，高燒反覆是正常現象嗎？
答：確實會有這樣的情況。退燒藥一般的持續時間是6到8個小時，過了時效，你可能仍然是發燒者，並非一顆藥就能解決所有發燒。建議按照藥物說明書，間隔6-8小時吃一片退燒藥，一般每天不超過四片；同時多飲水，持續有體溫的，可以連服三天；大部分新冠感染者發熱三天左右，假如三天以上體溫還是在38.5度以上不能控制，建議到醫院就診。
07.服用退燒藥的注意事項有哪些？
答：第一，不要疊加服用。退燒藥有解熱鎮痛藥，布洛芬、洛索洛芬，對乙醯氨基酚有泰諾、白加黑等多種常見退燒藥，如果疊加服用，退燒作用不會加強，但副反應會加強，尤其過敏體質的人群反而可能出現呼吸困難、出現皮疹等症狀。在服用退燒藥前，請評估是否有哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、胃潰瘍等。第二，肝功能、腎功能有損害的患者，請慎重服用，劑量可能需要減半，可以使用網際網路醫院等諮詢醫生。此外，如果飲酒後服用退燒藥，對肝功能的損害非常大。
08.糖尿病患者確診後一星期還未轉陰，已無發燒症狀，如何轉陰？
答：一般人群大概7-10天就會轉陰，但免疫功能差的人群可能出現2個星期甚至更久才轉陰的情況。與病毒抗爭的過程就像打仗，免疫功能差的人「兵力」較弱，耗時就會更長。糖尿病患者需要關注飲食，控制血糖讓身體有足夠強的抵抗力來抵禦病毒。
09.復陽會有傳染性嗎？
答：那種幾周內再次檢查出陽性的基本不是「二次感染」，而是通常所稱的「復陽」，即尚處於恢復期的患者，其體內感染的病毒沒有完全清除，會出現核酸或抗原陽性的情況，但基本沒有傳染力，表明抵抗力仍然較弱。因此「復陽」患者仍需注意休息、飲食等方面。
10.現在打疫苗還來得及嗎？
答：如果確定自己還未感染，建議去打。一般打疫苗兩周後體內抗體就會增加。據目前專家估計，疫情還不會這麼快結束，打疫苗對新冠感染後重症是有保護作用的。
11.家裡有人感染了怎麼辦？
答：有條件的當然是分房隔離，通風。條件有限的，感染者和非感染者在家都儘量戴口罩，口罩需要及時更換。儘量分批吃飯，吃飯時不要講話，感染者吃過的食物不要放進冰箱。居家消毒要注意消毒劑的選擇，有些消毒劑可能引發過敏哮喘等。
12.什麼是白肺？有肺炎就是白肺嗎？白肺都有哪些症狀？
答：「白肺」 指的是由於重症肺炎在胸片或胸部CT呈現大片的白色斑片狀影陰而得名的一種疾病，且病情兇險，患者一般不能活動，躺在床上吸氧都無法緩解症狀。醫學上稱之為急性呼吸窘迫綜合徵( ARDS)，是一種由多種原因肺疾病和肺外疾病引起的急性瀰漫性炎症性肺損傷導致的急性呼吸衰竭症。
「白肺」臨床表現有進行性呼吸困難、面色發紺和出汗，意識模糊，心跳快，頑固性低氧，一般吸氧不能緩解，氧飽和度小於90%（氧飽和度夾可自測），胸部影像檢查顯示肺泡大量滲出變白。該病屬於呼吸危重症，需要在監護室呼吸支持等搶救，極少數新冠肺炎危重症可出現該種情況，經搶救大部分患者能轉危為安。一般新冠感染患者，時有胸悶氣急感覺，但氧飽和度在93以上，不考慮「白肺」。
13.感染新冠病毒會有後遺症嗎？
答：從目前數據來看，輕型普通新冠患者無明顯後遺症。重症、危重症患者的有否後遺症與基礎病併發症有關。
14.新冠有沒有預防藥可以吃？
答：目前沒有特效預防藥。至於網上熱議的維生素C，目前沒有證據表明它能預防新冠。維生素C主要對皮膚黏膜的出血、淤癲有保護作用，參與人體脂肪代謝，對創口癒合也有一定幫助，建議每天不超過1000mg，有利於胃腸吸收。
15.面對新冠如何調整心態？
答：第一，增加對新冠的理解。人類歷史是一個不斷與病毒、與災難抗爭的過程，人類變得越來越強大。新冠疫情爆發三年來，毒株在不斷變化，傳播力越來越強，而毒性在下降。增加對新冠病毒的理解，可以減少我們的恐懼和緊張。第二，坦然面對。可以做點自己喜歡的事，緊張的情緒對免疫系統是一個傷害，放輕鬆反而能調動身體的免疫功能。
16.春節回鄉如何預防新冠病毒感染？
答：有條件的儘量戴N95口罩，可使用護目鏡和面屏。在車廂中儘量不摘口罩，減少喝水、進食。戴口罩時減少說話，口水會降低口罩的保護力。回到家要洗手。
專家名片
供稿：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院
策劃：省衛生健康委宣傳處
