2022-11-20

我國是全球腦中風發生率和致死率、致殘率最高的國家。《白毛女》歌劇的第一位扮演者、享有極大盛譽的著名歌唱家王昆女士即因腦中風突然去世。

腦中風，又名腦卒中，是嚴重危害人類生命的難治性疾病。在我國，每5位居民的死亡者中，就有一位死於此病。據國家衛健衛在2021年10月29日的第16個「世界卒中日」公布的資料，我國腦中風患病人數超過2800萬，每年新發患者200萬，其中70-80%的人留有後遺症。因為殘疾喪失獨立生活能力，嚴重影響患者的生活質量，也給家庭帶來沉重的經濟負擔。

我國中風的死亡率，約為於歐美國家4-5倍。導致這一結果的原因，並非完全是治療上的差距，重要的還是國人普遍對中風缺少防範意識。部分患者因重複發作，最終死亡。所以，提高國人對本病的認識是非常重要的。

本文即為各位做下較全面的科普，文章較長，分六個題目介紹。說到了預防和誘因，特別談到對病人的飲食護理，請各位一定看到底。

一,從腦中風發生機理與表現說起

腦中風是指患有腦血管疾病的病人因某種因素引起的腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而導致的急性腦血液循環障礙的一組疾病。

該病的主要病理基礎是腦動脈硬化，臨床特點是一過性或永久性的腦功能障礙，分做缺血性腦中風和出血性腦中風兩大類。前者又稱腦梗死，包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞等；後者包括腦出血（又稱腦溢血）、蛛網膜下腔出血等。

突然發病的常見的表現是：口眼歪斜、半身不遂或猝然昏厥、不省人事。約1/3的患者會出現失語症。

如搶救不及時，約一半的患者在短時間內死亡。

腦中風發生後，很大一部分病人留有後遺症。

腦中風後遺症以偏癱、失語為最多見。具體表現為肢體活動受限或無力、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、記憶力下降、注意力不集中、說話不清楚等，甚至發展為血管性痴呆或成為植物人。

二.以下因素與腦中風發生有密切關係

患有以下疾病的中老年人發生腦中風的危險性大。

1．高血壓病

超過60%的腦中風病人有高血壓病史。高血壓可以損傷動脈，加速動脈粥樣硬化，在大腦形成許多囊狀動脈血管瘤，一旦血壓增高或波動，血管瘤破裂，就發生腦出血。血壓過低或波動也不利於中風的預防，高血壓病人如果血壓降得太低，大腦灌注壓降低，血流緩慢，就容易形成血栓，造成缺血性腦中風。

高血壓病引發的腦卒中，最常見的類型為腦出血、腦梗死。高血壓病患者發生腦出血的概率比正常的患者高出3-4倍。所以，血壓高的人一定要規範治療，終生合理用藥，包括在中風發生後。

2．冠心病

冠心病與腦中風有共同病變基礎，即動脈粥樣硬化。當冠心病人發生心肌缺血、心律失常、心力衰竭時，心臟收縮功能下降，左心室排血量減少，血液淤滯，就容易形成血栓而導致腦梗塞。

3．糖尿病

10-30%的中風患者有糖尿病病史。老年糖尿病患者的中風發生率是無糖尿病者的5倍。

4．高血脂症

我國的高血脂症患者多達兩億餘，此症是導致我國腦中風高發的又一主要因素。

5．肥胖

肥胖的老年人容易患高血壓、糖尿病、高脂血症，所以，也就容易發生腦中風。

另外，還有A型性格

A型性格的人同其他型性格的人比較，做事過於較真、性情暴躁、好激動、攻擊性強。A型性格的人往往長期處於精神緊張狀態，好發脾氣，易怒，遂導致交感神經興奮，血壓升高，就容易發生中風。

三.引發腦中風發生的常見誘因

腦中風的發生常由以下因素誘發。

1．血壓升高或波動

調查表明，高血壓病人的血壓如不控制或不理想，血壓持續偏高或波動會使腦中風的發生概率增加4倍。

2．飲酒

大量飲酒會導致血壓突然上升，使血管破裂而發生腦出血。嗜酒的老人中風的發生率是一般人的2-3倍。

3．精神緊張

長期的精神緊張和勞累促進動脈老化，血管容易出現微小的出血裂痕。患有高血壓病、糖尿病、冠心病等基礎性疾病的中老人，如果情緒緊張、焦慮，會使血液中的兒茶酚胺、血管緊張素增多，便使血管痙攣、引發血壓升高，就會誘發腦中風。

A型性格的人和血壓高的人，拍桌子瞪眼發脾氣，引發中風的事例，各地都時有發生。

4．便秘

很多老人患有習慣性便秘或大便秘結，便秘的老人大便時用力，引起血壓與顱內壓升高，是引發腦出血的一個常見誘因，所以，衛生間是發生腦卒中的常見埸所。

5．激烈運動與過勞

激烈運動和過勞會使血壓升高，可能誘發中風。連續做伏地挺身或快跑時，可使血壓快速升高30%。

美囯有資料顯示，30%的腦卒中患者在死亡前有超負荷運動或過勞史。

6.寒冷刺激

寒冷的刺激會誘發腦中風發作。有資料顯示，寒冷時節是我國北方地區腦中風的多發時節，例如，王昆女士。

北方春節前後，發生率尤高。除天氣原因外，還同節日期間身體疲乏與飲酒、過食有關。

7．吸菸

菸草中的尼古丁使血液中腎上腺素水平升高，導致血管痙攣、會升高血壓，促進動脈硬化，或引發血液粘稠，血流緩慢，血小板聚集，便為中風創造了條件。

癮君子發生腦中風，常是由連續吸多支煙引起。

有調查顯示：每天吸菸1-20支者，比不吸菸者發生中風的危險性大3倍以上，吸菸超過20支煙，比不吸菸者大5-6倍。

由此可見，腦中風的發生是可以避免的。這就是必須減少和消除以上的這些危險因素。特別是患有基礎病症的老人。

四．腦中風發生的預兆與救助

約1/3的患者在中風發生前有預兆，常見的預兆是：頭暈，特別是突然發作的眩暈；麻木感，突然感到一側面部、肢體的麻木，或舌麻、唇麻；一過性地說話困難、口齒不清或失語（心裡明白而說不出）；一側手腳或上下肢無力或活動不靈；嗜睡，總處於昏昏欲睡狀態；一側手腳或肢體不自主地抽動；突然摔倒。

這些表現都是老人即將發生中風的先兆，所以，如果出現，老人及其家屬都不可大意，應儘早主動去醫院。　

約2/3的腦中風患者在發生前沒有任何徵兆可循。所以，凡具有腦中風危險因素的人，都應對本病持有警惕。患有高血脂症、高血壓病、糖尿病的老年人及其家屬，即便老人沒有預兆表現，也要對本病有防範意識，尤其是在寒冷的冬季。

發生腦中風的病人，經過醫生搶救與一段時間治療，如果沒有死亡或痊癒，便進入恢復期，即康復期。在恢復期，多數病人的神志清醒，但原有表現卻多有不同程度的存留，即中風後遺症。部分腦中風患者還可以多次發作，反覆多次發作的「小中風」是導致血管性痴呆的重要原因，也是令病人死亡的重要因素。

在中風發生48小時後，在生命體徵穩定，病惰不再進展的情況下，就應及早由醫生介入做康復治療（包括語言訓練）。早期規範的康復治療可使大部份的存活患者降低殘疾程度，做到生活自理。

治療腦中風後遺症的目的是降低殘疾程度、提高病人的生活質量，並減少復發機會。治療方法包括藥物、按摩、針灸、語言訓練和積極活動等，同時還必須進行合理的飲食調節。　

五．腦中風康復期飲食營養指導

　合理飲食對促進腦中風及其後遺症患者的康復有重要意義，如果病人無吞咽困難，恢復期患者飲食應以下幾點為原則：　　

1．少油少脂

特別應限制豬油、牛油、奶油等動物性脂肪，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中富含飽和脂肪酸與膽固醇可使血脂升高，會促進和加重動脈硬化形成，使病情加重。病人烹調油應採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，每日用量在15克左右。

2．蛋白質應適量

宜常吃些蛋清、瘦肉、魚類、硬果類和大豆及其製品，以供給身體必須的胺基酸。牛奶與大豆及其製品富含鈣，豆製品還富含豆固醇，有促進膽固醇排出的作用。每日飲奶量，以300克左右為宜，不宜過多。

3．多吃新鮮蔬菜和水果

果蔬類食物富含維生素C和礦物質鉀、鎂等。維生素C能增強血管的緻密性，防止再出血，鉀與鎂對血管有保護作用。多吃香蕉、蘋果等還有助於防止便秘。

4．每日食鹽量不能超過3克

因食鹽中含有大量鈉離子，攝鈉多會增加血容量和心臟負擔，並增加血液黏稠度，從而促進血壓升高和血栓形成，不只加重病情，還會增大中風復發的危險。

5．忌吃有刺激性的食物

酒、濃茶、咖啡與刺激性強的齊未、花椒等調味品有興奮神經的作用，應予避免。

6．烹調方式宜煮和蒸

腦中風患者吃的食物應軟爛，易消化。，為此，烹調方式宜煮和蒸。

7．進食宜定時定量，忌暴飲暴食。

8．飲水要充分

老人每天飲水量應在1500-2000毫升以上，要分次慢飲，應首選白開水與淡茶水。定期少量的經常飲水能維持血容量，有益於防止血栓的形成。清晨起床後就要飲用第一杯溫開水（約200毫升），此杯水能稀釋夜間濃縮的血液，增加血容量，對預防腦血栓形成有重要意義，因為腦血栓一般在清晨好發。需要注意的是，血壓高的老人切忌一次大量飲水，因為驟飲狂喝會致血壓升高，反而可能誘發中風。

以上這些飲食原則也適合有基礎病症的人用以預防中風。

如果中風患者已發展為植物人，吞咽反射消失，無法通過口嘴進食，則家屬只有通過鼻飼的方式為病人供給營養。方法是將雞肉、魚肉、瘦肉等打碎成糊狀，調入米湯或麵糊中，還要加入新鮮水果汁、蔬菜汁，以及新鮮牛奶、豆漿，同開水一起兌成流質食物，每間隔4-5小時通過胃管餵飼，每次200-250毫升。其原則是：即要給予高蛋白質和高維生素飲食，保持機體的正氮平衡和不缺少各種營養素，又不能使熱量過剩或不足，即要避免體重增加，也要防止消瘦、貧血和營養不良，保持膳食平衡。