高血壓
《中國高血壓臨床實踐指南》2022版於11月13日發布，推薦將高血壓的診斷標準下調為130/80毫米汞柱。我國成人高血壓診斷標準真的變了嗎？新發患者如何逆轉高血壓呢？吃點什麼可以幫助降壓？
為了實現控壓的關口前移，及早管理高血壓「隱形患者」。11月13日，國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱「《指南》」）正式頒布，建議我國成年人高血壓的診斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。
這一變化意味著130-139/80-89這部分人群將從「健康人」變為新發高血壓患者。他們是高血壓隱形患者，以中青年居多。
國家衛健委發布消息稱，國家對於高血壓等疾病診斷標準的制發有規範程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。
關於高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。
也就是說， 11月13日發布的指南中，關於「推薦將我國成人高血壓診斷界值下調為130/80 mmHg」的內容屬於專家研究成果，具有參考性，但並不能作為國家疾病診斷標準。
所以，我國成人高血壓的診斷標準仍為≥140/90mmHg，但是血壓超過130/80的人群，依然要提高警惕。
蔡軍教授告訴我們，臨床證據和多項研究已經證實：血壓超130/80，對心腦腎的損傷已經開始累積，及早干預和管理這部分人群的血壓，既可以預防更多的心腦腎不良事件，也可以省下巨額的醫療費用，還能挽救無數未來可能因病致殘、因病致貧的家庭。
《指南》建議，130-139/80-89這部分人群要馬上進行兩大類篩查！
篩查一：要看看自己是否屬於難治高血壓或者繼發高血壓，避免機械的按照原發高血壓治療而走彎路！
難治性高血壓：三種及以上降壓藥仍不能控制血壓。通過簡單的篩查比如腎功能的篩查，找到病因，對症治療，就可以控制血壓。
病例故事1一位快退休的高血壓患者，原來血壓控制平穩，半年內突然控制不住，經常超過150、160，增加藥物劑量和種類也不管用，後來檢查發現是雙側腎動脈狹窄80%，單純靠藥物解決不了問題，患者做了球囊擴張後，血壓馬上恢復正常。病例故事215歲的藏族女孩，血壓220/150毫米汞柱，吃4種降壓藥都沒有效果，當地醫院找不到原因，後來在北京檢查發現她患有Liddle綜合徵（又稱為假性醛固酮增多症），服用常規的降壓無效，經過針對性的藥物治療後，她的血壓、血鉀恢復得不錯。
所以，高血壓人群具備這些特點要警惕：
1.發病年齡
2.老年患者突然出現高血壓；
3.症狀符合肌無力、周期性四肢麻痹；明顯怕熱、多汗、消瘦；陣發性高血壓伴頭痛、心悸、多汗；肢體脈搏不對稱；血尿、蛋白尿嚴重低血鉀等；
4.規律地聯合應用常規降壓藥物療效較差；
5.病情進展快、靶器官損害重。
篩查二：看看心臟的結構是否已經發生改變，尤其是心房是否已經擴大，有沒有房顫的風險。
《指南》首次將高血壓的重要併發症——心房擴大列入靶器官損害。
高血壓和房顫關係密切，血壓在130—139/80—89就能擴大心房，導致房顫，80%的房顫患者有高血壓。
通過心臟超聲這個檢查可以發現心房是否擴大。專家表示，部分人群如果血壓控制理想，心臟結構和功能會變好。
趙冬教授說，高血壓人群想要控好血壓，有一類微量元素必須吃夠，那就是鉀。
兩項大型國際研究：食物中鉀含量越高，高血壓和中風風險越低，每日增加60mmol的鉀就可將高壓降低4.4mmHg。
WHO推薦每日鉀攝入量為3500mg，而我國人群每日鉀攝入量只有1800mg，遠遠不夠推薦量，大家可以通過飲食的方式補鉀。
富含鉀的食物：紅薯、土豆、芸豆、蘑菇、海帶、紫菜、菠菜、香蕉、金槍魚等。
選擇含鉀低鈉鹽也是膳食補鉀的選擇之一。但是腎功能不全人群不建議選擇含鉀鹽。
專家出診信息
蔡 軍
中國醫學科學院阜外醫院
周三上午
備註：突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫院當日公布為準。
（北京衛視養生堂）
