封面新聞記者 曾亞

最近溫度逐漸下降，本是道「天冷好個冬」的時候，但不少朋友卻多了皮膚病的煩惱！近來，大家的皮膚總是出現皸裂、脫屑、刺痛、瘙癢等等問題，還對秋冬季多發的銀屑病和濕疹傻傻分不清。近日，封面新聞記者採訪了成都市第七人民醫院皮膚科主任，北京大學臨床醫學博士多麗娜，教你正確認識銀屑病和濕疹。

一、什麼是銀屑病

銀屑病俗稱「牛皮癬」，是一種常見的易於復發的慢性炎症性皮膚病。銀屑病發病以青壯年為主，常伴銀屑病家族遺傳史。

1、銀屑病按臨床表現可分為四種類型：

✦ 尋常型銀屑病

為最常見的一型，多急性發病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，稍有浸潤增厚，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易於刮脫，刮淨後淡紅髮亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點（Auspitz征）。

✦ 膿皰型銀屑病

較少見，分泛髮型和掌跖型。泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。掌跖膿皰病皮損局限於手足，對稱發生，一般狀況良好，病情頑固，反覆發作。

✦ 紅皮病型銀屑病

又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴重的銀屑病。表現為全身皮膚瀰漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等全身症狀，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。

✦ 關節病型銀屑病

又稱銀屑病性關節炎。銀屑病患者同時發生類風濕性關節炎樣的關節損害，可累及全身大小關節，但以末端指（趾）節間關節病變最具特徵性。受累關節紅腫疼痛，關節周圍皮膚也常紅腫。

2、銀屑病不只是單純的皮膚病

由於銀屑病的皮膚表現非常直觀，因此在生活中，很多人都會將其與皮膚病直接劃上等號。這種看法是完全錯誤的，皮膚只是銀屑病的受累器官之一。

銀屑病的本質是「免疫介導的慢性、復發性、炎症性、系統性疾病」，它可伴有多種累及全身系統的共病。如代謝性疾病、心血管疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統及心理疾病、其他自身免疫性疾病、惡性腫瘤。

實際上，隨著銀屑病患者患病時間的延長，這些共病也越來越多的出現，不僅在無形中增加了醫療支出和經濟負擔，還給患者的身心健康帶來了巨大的傷害。

二、什麼是濕疹

濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反覆發作等特點。

1、濕疹的分類

✦ 按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期：

急性濕疹：皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由於搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。自覺劇烈瘙癢。好發於頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。

亞急性濕疹：急性濕疹炎症減輕後，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹，也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見於小腿、手、足、肘窩、膕窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復發，經久不愈。

✦ 按皮損累及的範圍，分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類：

局限性濕疹：僅發生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

泛發性濕疹：皮損多，泛發或散發於全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。

2、發病原因

發病原因複雜，內外因素相互作用，常為多方面。病人往往是過敏體質，這種過敏體質與遺傳因素有關，故在特定的人群中發病。

內在因素：胃腸功能紊亂、精神緊張、神經功能障礙、內分泌失調、體內有感染病灶、腸道寄生蟲等。

外在因素：日光、風吹、寒冷、炎熱、搔抓、摩擦以及接觸肥皂、化妝品等，動物皮毛、植物、化學物質等也可誘發。

三、如何區分銀屑病和濕疹

銀屑病和濕疹都是慢性病，常常反覆發作，很難治癒。發生於頭皮、面部、小腿、前臂伸側及骶尾部的肥厚性銀屑病、脂溢性皮炎樣銀屑病、濕疹樣銀屑病需要與慢性濕疹相鑑別。鑑別要點如下：

✦ 兩者針對的人群不同

大對數剛出生的嬰兒身上會出現濕疹，而銀屑病大多數都是出現在已經成年的大人身上，雖然也有一些極個別的大人身上也會出現濕疹，但是這樣的機率一般不是很大，並且隨著時間的增長，濕疹的情況也會慢慢有所好轉 ，而且症狀也會也來越輕。

✦ 症狀有所區別

一般乾性的濕疹通常都是身上出現一些疹子，慢慢隨著病情的發展，這些疹子就會慢慢轉化為一些小水泡，而且這些水泡如果出現破裂、結痂直至結痂物脫落。而銀屑病在剛開始時可能也是出現小紅疹，但是慢慢會形成片狀，而且會有類似皮屑的東西出現。

✦ 產生的原因不同

濕疹通常會因為一些過敏導致，比如細菌、粉塵、動物皮毛等，然而銀屑病大多數都是因為精神上的壓力或者一些疾病是導致的。

✦ 瘙癢的情況不同

兩者正常都是比較癢的，但是濕疹一般是在晚上睡覺時瘙癢異常明顯，而銀屑病皮膚的表面會隨著瘙癢的加劇，表面會慢慢變硬，有的時候甚至還會出現疼痛的感覺。

四、治療方法

除內服藥物和外用藥物這類傳統治療方法以外，銀屑病和濕疹等皮膚病也可採用窄譜紫外線光療法等現代醫學的方法。

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