最近王先生因咳嗽、呼吸困難來醫院檢查，一看結果嚇得半死，肺已經快被大量胸腔積液擠沒了。
王先生對此很是疑惑，不就是普通感冒嗎？怎麼還出現胸腔積液了？
其實胸腔積液是一種常見的臨床症狀，發病率極高，其中每年僅由心功能不全導致的胸腔積液就高達50萬例。但它卻常常被忽視，進而導致嚴重後果。
什麼是胸腔積液？
任何因素導致胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，即產生胸腔積液（胸水），在臨床上非常多見，有超過50種疾病可伴有胸腔積液。
呼吸困難是最常見的症狀，多伴有胸痛和咳嗽，呼吸困難與胸廓順應性下降、患側膈肌受壓、縱膈移位，肺容量下降刺激神經反射有關、症狀與胸腔積液性質和積液量有關。
積液量＜300-500ml，可無明顯症狀，積液量＞500ml，可表現為胸悶、呼吸困難，局部叩診濁音。
胸腔積液是什麼原因引起的？
胸腔積液可分為滲出性和漏出性兩種。
滲出液因胸膜內感染和各種刺激所引起，滲出液可以是稀薄的漿液性、漿液纖維蛋白性或黏稠膿性，有時呈血性、乳糜性或膽固醇性。
漏出液常由於肝腎疾病及心功能不全所引起，胸膜腔內膿性滲出液瀦留稱為膿胸。
01
肺結核、結核性胸膜炎
結核性胸膜炎胸水細胞學分類以單核細胞為主，胸水腺苷脫氨酶（診斷結核的一個指標）增高。
02
心衰引起的胸腔積液
多見於左室功能衰竭病人，胸腔積液常為雙側性、漏出性，大多能自行消退。
03
低蛋白血症引起的胸腔積液
血清白蛋白較低，胸腔積液性質多為漏出液。
胸腔積液該怎麼治療？
01
胸腔引流管引流
中、大量胸水的患者可採用此方式，不但可以有效的緩解胸腔的壓迫，減輕呼吸困難的症狀，而且對於反覆出現的胸水，則可長期引流。
02
胸膜固定術
如果胸水反覆出現，出現呼吸困難，則可以實行胸膜固定術。一般使用硬化劑注入胸膜腔，使髒層胸膜（內層）和壁層胸膜（外層）粘連固定，消除空腔、避免胸腔積液的增多。
03
胸膜腔內化療
胸水引流+灌注化療，能有效阻止胸水的積聚，臨床上較常用的治療惡性胸腔積液的方法。
將化療藥物灌注進胸腔，可以殺滅腫瘤細胞，在病灶周圍形成較高的藥物濃度，從而達到治療效果，減輕肺受壓症狀、減輕胸部不適。
