秋冬已至

天氣漸冷

呼吸道病毒卻活躍起來

對著兒童和老人「虎視眈眈」

肺炎

是全世界5歲以下兒童的頭號「殺手」

也是是全球第四大死因

2022年11月12日是第14個世界肺炎日

對於抵抗力較弱的老人小孩

肺炎不可小覷

關於肺炎

你可能還不知道這些冷知識

一起來看👇

01 肺炎不是感冒和咳嗽引起的

肺炎並不是簡單的感冒進展而成的，不是發燒燒出來，更不是咳嗽咳出來的。肺炎是由宿主防禦機制受損、有毒力的微生物侵襲、病原體侵染量過大這三個要素引起的。

我們通常說的感冒指上呼吸道感染。肺炎往往發生在有上呼吸道疾病的情況下，因為細菌、病毒或其他病原體在此時容易侵襲下呼吸道，從而觸發免疫應答，引起炎症。

當孩子的肺炎症狀不典型，或家長不了解肺炎症狀時，就可能會把肺炎誤認為是感冒。

咳嗽則是機體的保護反應，肺炎可以引起咳嗽乃至發燒。當我們發燒、咳嗽、咳痰時，要考慮肺炎的可能性。

02

老人和嬰幼兒患肺炎可能不會咳嗽發熱

年齡越小的寶寶，肺炎表現可能越不明顯。一些新生小寶寶得了肺炎時，並不一定會表現出發熱，也沒有頻繁咳嗽，而是表現為精神狀態差、鼻塞、嗆奶、嘴巴里吐泡泡、口周發青、呼吸加快甚至呻吟等。

所以，即便寶寶沒有發燒及劇烈咳嗽，當發現寶寶出現這些症狀時，家長也要提高警惕，帶寶寶去諮詢一下醫生。

由於老年人群的各項生理功能衰退，氣管黏膜的淨化功能以及咳嗽反射功能受到嚴重的抑制，所以老年肺炎患者也可能不會咳嗽。但由於大量的分泌物滯留在氣管中，老年肺炎患者會出現比較明顯的喘息、胸悶、呼吸不順暢等症狀。

同時，老年人群肺部的免疫功能比較差，一旦出現肺內感染現象，正常的白細胞數量會很少，無法與病毒、細菌對抗。因此，有的老年人患肺炎後不發燒，而表現為比較明顯的噁心、嘔吐、身體發冷、萎靡不振、疲憊無力等症狀。

03 接種疫苗可以降低肺炎的發病率

引發肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。針對肺炎鏈球菌，目前有兩種可用疫苗：肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌結合疫苗（PCV）。

肺炎鏈球菌感染的高危人群包括：孩子（5歲以下），老年人（65歲以上）以及愛滋病患者，肝硬化患者，腎衰竭患者，移植受體，糖尿病患者，癌症患者或免疫抑制藥物使用患者。

65歲以上的老年人，尤其是患有慢性心肺疾病、肝硬化、腎功能不全、脾缺失等病的肺炎鏈球菌易感高危人群，主張應用肺炎鏈球菌疫苗(含17或23個血清型)注射，有效保護率60%～80%，但每位老年人一生只注射一次。

04

支原體肺炎其實並不嚴重

支原體是一種可以導致肺炎的不典型病原體，支原體肺炎的症狀包括咳嗽以及低燒。大部分感染患者的症狀輕微，無需住院。

此病的發病率較低（在因肺炎住院的病人中所占的比例小於10%），死亡率也較低（小於1%）。

05 不是所有的肺炎都要使用抗生素

肺炎的種類很多，按照病因的分類，可以分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、過敏性肺炎等）。

在治療上來說，並不是所有的肺炎都要使用抗生素，如單純的病毒性肺炎，就是不需要使用抗生素的，用抗病毒的藥物治療即可。

需要提醒的是，廣譜抗生素使用太久，也有可能會誘發念珠菌性肺炎的發生，所以千萬不要擅自濫用抗生素。

06

老年人肺炎往往合併有其他慢性病

老年人肺炎往往合併有其他慢性病，其中糖尿病、慢阻肺、中風後遺症、痴呆、或長期臥床等慢性病患者更容易肺部感染，因此導致的併發症較多，如呼吸衰竭、心衰及心律失常、消化道出血、電解質紊亂、多臟器衰竭等併發症。

臨床觀察發現, 大多數老年肺炎患者至少患有一種或多種基礎疾病。患有基礎病的老人，需特別注意肺炎。

07 肺炎是全球四大死因之一

隨著社會老齡化的加劇，肺炎的易感人群人數大大上升。世界衛生組織發布的《2021世界衛生統計報告》顯示，截至2021年，肺炎和其他慢性呼吸系統疾病仍名列世界四大死因之一。

許多病原體都可以導致肺炎，包括病毒（如SARS，流感）、細菌（如肺炎鏈球菌、肺結核）和真菌（如肺孢子蟲）。

為了確定是何種病原體的感染，醫生們需要檢測血液，還需要進行咽拭子、肺活檢或支氣管鏡檢查，從而檢測獲得的痰液或其它體液。

文案|譚雨欣

科學指導|長沙市中心醫院呼吸ICU主任、副主任醫師梁偉軍

製作|湖南日報教科衛頻道

（一審：段涵敏；二審：劉文韜；三審：楊又華）