王先生,42歲,2周前出現了手腳麻木的症狀,因為他從事的是體力活動,因此並沒有放在心上。
就這樣過了一段時間,手腳麻木的狀況並沒有得到改善,反而有加重的趨勢,但王先生認為這是休息不夠導致,便接著又休息了一天,直到第二天起床發現手腳麻木的症狀非但沒有消失,反而又出現了手腳的無力和腫脹,這下王先生慌了神,急忙在家人的幫助下到了附近醫院就診。
醫生詢問了王先生的個人病史、家族病史以及自身的具體情況,王先生自述說:他平時的工作比較特殊,需要長時間固一個姿勢並經常熬夜,平時沒事的時候喜歡抽菸、喝酒,平常身體都沒有什麼大的問題。
結合王先生的情況以及症狀,醫生開具了超聲、核磁血管成像、靜脈造影術以及血液等項目的檢查,超聲檢查顯示管壁增厚、腫脹,核磁血管成像檢查提示患者血管存在狹窄,靜脈造影術檢查發現了血栓的存在,血液檢查發現了D-二聚體升高,之後結合患者的症狀,最終診斷為血栓。由於病情較輕微,在使用尿激酶、低分子肝素等藥物後,患者病情得到了緩解,事後醫生叮囑了王先生要改變不良的生活習慣。
生活中,出現了疑似血栓的症狀後,我們要積極檢查明確該疾病是不是血栓,之後配合醫生積極治療,那麼什麼是血栓常見的三大症狀呢?
一、血栓常見的三大症狀有哪些?
在人體中,存在很多的反應機制,比如體液平衡調節機制、防禦機制,其中凝血-抗凝機制便負責凝血、抗凝的管控,如果凝血-抗凝機制的平衡被破壞,此時人體便容易產生血栓。
血栓是血管中的固體物質,血栓會栓塞血管的流通。血栓一般由沉積的血小板、積聚的白細胞、不溶性纖維蛋白和紅細胞組成。過大的血栓會堵塞血管的通道,一旦血管被堵塞,血液便不能到達相應的部位或者組織。
要知道血管中的血液負責運輸氧氣、營養等,一旦不能及時送達,對應的缺血部位便會產生相應的症狀。臨床上,手腳若出現以下3個症狀,應警惕血栓。
1、患者的手臂或腿部出現麻木的症狀
當患者的體內出現血栓的時候,血栓有可能堵塞住血管,血栓長時間地堵塞在四肢會導致四肢的血運出現問題,此時患者的四肢便處於缺血缺氧的狀態。這種缺血缺氧的狀態會使機體的肌肉組織和周圍神經系統出現異常。
長時間的缺血缺氧會導致肌肉組織不能正常的運轉,肌肉組織所產生的乳酸等代謝廢物便不能通過血運排出,這些代謝廢物便會刺激肌肉組織和周圍神經系統,從而產生麻木、疼痛的症狀,這種原理和手臂被長時間壓著而產生麻木感有相似之處。
2、血栓患者出現手臂或腿部的腫脹
由於血栓在血管中呈固體狀態,過大的血栓會堵塞血管,阻礙血流的通過,血液在人體內處於流動的狀態,當血管被堵住會導致血液回流受阻,使血液成分在堵住的部位發生聚積現象,進而使該部位的某些物質的濃度升高。
人體處於動態的平衡之中,其中便包括了體液的平衡,而體液的平衡是依靠離子等物質的平衡得以實現。血液中包含了大量的離子,這些離子會直接影響體液的平衡。
由於離子濃度差的關係,在細胞外液的離子濃度大於細胞內液的離子濃度的情況下,細胞內液會滲出到細胞外液中,在液體排不出的情況下,會導致四肢的血管栓塞部位出現水腫,用手指按壓會出現凹陷。
3、患者會出現四肢無力
在人體中,肢體的運動被神經和肌肉組織控制著,一旦運動被神經和肌肉組織中的一種出現問題,便不能維持肢體的運動。當人體的四肢出現血栓的時候,血栓會阻塞在血管中,使血液不通。
這種情況的後果便是四肢缺血缺氧,如果這種情況長期存在,會導致缺血缺氧部位的組織發生壞死。另外,沒有營養的支持,缺血部位的神經也會發生萎縮,進而使血栓患者出現四肢的無力。
血栓患者除了上面3個常見的手腳症狀外,還有許多不常見的症狀,它們不具有共性,那麼在生活中導致血栓的原因有哪些,而我們又該如何針對病因預防血栓呢?
二、血栓的病因以及針對病因的預防措施
我們要想知道如何正確預防血栓,必須要從血栓的致病因素進行入手,只有這樣才能準確無誤的找到血栓的預防措施。生活中血栓的致病因素很多,血管的管壁改變、血流動力學的改變、血液成分的改變等都是導致血栓的常見因素。
1、血管管壁改變
動脈粥樣硬化是導致血管管壁改變較常見的疾病,另外,它也是血栓形成的首要因素之一。導致動脈粥樣硬化較常見的原因有年齡變大、高脂血症、高血壓、糖尿病等。除了動脈粥樣硬化外,血管的澱粉樣病變、動脈炎也是導致血管管壁改變的常見疾病。
2、血流動力學的改變
臨床上血管痙攣、動脈狹窄、心臟功能障礙等因素都容易引起血流動力學的改變,如果血流的速度變慢,血液中形成血栓的物質容易發生聚集,進而導致形成血栓。如果血液的速度變快,在血液經過狹窄部位時,也容易出現形成血栓的物質的聚集。
3、血液成分的改變
在臨床上,血小板增多、真性紅細胞增多等情況都會讓血液變得粘稠,還會增強血管血液的凝固性,在這樣的情況下,形成血栓的物質的聚集會更加頻繁,其難度也會大幅度下降,因此發生血栓的概率要遠高於正常人。
想要預防血栓的發生,便要阻礙上述因素的形成。針對血管管壁改變,我們要積極預防導致血管管壁改變的疾病。例如針對動脈粥樣硬化,我們需要採用合理的膳食結構,減少飽和脂肪、糖類的攝入量。另外針對動脈粥樣硬化,我們還要進行適當的體力活動並預防肥胖超重。
針對血流動力學的改變,我們也需要積極治療原發疾病,例如針對動脈狹窄,我們要積極改變生活方式,少飲酒或少吸菸,不居住在潮濕、陰冷的場所。針對血管痙攣,目前臨床上不存在有效的預防方法,因此一旦出現血管痙攣後,便要積極治療它。
另外,針對血液成分的改變,我們也同樣需要治療原發疾病。例如對於血小板增多的情況,在生活中預防的關鍵在於不接觸化學製品、不胡亂使用藥物等。
如果在生活,我們對血栓的預防措施沒有做到位,不幸患上了血栓,那我們應該通過何種措施進行血栓的治療呢?
三、治療血栓的措施有哪些?
臨床上,關於血栓的治療措施很多,要麼依靠藥物,要麼依靠手術進行取栓。上述兩種方式,其目的都在於抑制血栓的形成或者使血栓消失,但選擇何種方式還需要由患者的實際情況決定,血栓較小且影響較小的患者可以選擇藥物治療,而體積較大且對患者損害較大的血栓,則需要通過手術進行取出。
臨床上,治療血栓的藥物有溶栓藥、抗血小板藥和抗凝藥,上述藥物在體內的作用機制不同,所作用的對象也不同,因此所取得的治療效果也不一樣,例如抗凝藥物一般用於患有冠心病或者急性冠脈綜合徵的血栓患者,而溶栓藥一般用於深靜脈栓塞患者、周圍動脈栓塞患者。治療血栓的藥物具體情況如下:
1、溶栓藥
溶栓藥物大致可以分兩種,一種可以溶解動脈內的血栓,另一種可以溶解靜脈內的血栓。阿替普酶、尿激酶等藥物是臨床上常用的溶栓藥物,它們可以激活纖維蛋白原酶的活性,纖維蛋白原酶可以水解纖維蛋白原,而纖維蛋白原是血栓的組成物質之一。
2、抗血小板藥
它可以用來抑制血小板的功能,通過抑制血小板的活性進而阻止血小板參加血栓的形成。臨床上常用的抗血小板藥物有氯吡格雷、阿司匹林等,在用藥的過程中如果血栓患者出現了血小板功能的異常,此時需要及時的停藥。
3、抗凝藥
它的作用機制為抑制血小板環氧化酶的生長,進而增強抗凝血酶的的活性,從而進一步加強對血液聚集的抑制程度。臨床中經常使用的抗凝藥有肝素、阿司匹林等。另外,長期使用抗凝藥時,需要定期檢查血常規、肝功能指標、腎功能指標等項目,如果發現異常,血栓患者需要及時的停藥。
假如通過藥物治療,血栓患者的病情沒得到控制,反而有愈演愈烈的趨勢,此時應該進行手術治療。血栓的手術方式與血栓發生的部位有很大的聯繫,同時手術的難易程度也有所不同。
例如發生在下肢動脈的急性血栓,可以手術切開並採用導管把動脈內的栓子吸出來。另外,對於動脈狹窄的患者而言,除了進行動脈手術取栓外,還可以進行介入治療,可以把擴張動脈狹窄的球囊以及支架放入其中,可以避免血栓的再次形成。
假如血栓的產生部位是在腦部,此時這種情況在臨床上被稱為腦血栓,腦血栓的治療手術又和下肢動脈的急性血栓不完全相同。例如腦血栓患者的情況比較危急,可以對患者實施緊急血管內手術。如果大腦的血栓導致了顱內壓的升高,此時可以進行腦室減壓引流術。
在平時的生活中,我們要做好血栓的生活防護措施,不要像王先生一樣在生活或工作中長時間固定一個姿勢,也不要像王先生一樣經常抽菸、喝酒或者熬夜,這些不良習慣都會誘發血栓的發生。假如像王先生一樣出現了水腫、組織或者器官缺血的症狀,我們可以去醫院檢查並明確是否出現了血栓。如果患者是因為血栓而出現了上述的症狀,應該積極接受藥物或者手術的治療。
參考文獻:
【1】章凡,王哲,胡琨,向倩,崔一民.血小板在炎症中的作用:促血栓形成與免疫功能[J].中國臨床藥理學雜誌,2022,38(17):2089-2093.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2022.17.023.
【2】陶冬連,鄧珊,胡越,吳修全,陳懿建.血小板外泌體在動脈粥樣硬化血栓形成中的作用[J].中國實驗血液學雜誌,2022,30(03):975-978.DOI:10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.03.051.
【3】楊兵.急性下肢動脈血栓栓塞症的溶栓治療及護理[J].血栓與止血學,2018,24(05):859-861.
【4】王星.血栓來臨前 身體會用這些症狀來提醒你[J].健康嚮導,2019,25(05):23-24.