張先生今年34歲，是一名上班族。平時的他生活很自律，不喝酒、不抽菸、不熬夜、不愛應酬、喜歡健身，身體素質向來很好，幾乎不怎麼生病。

然而，就在2年前的單位體檢中，他被查出患有非酒精性脂肪肝。但他認為問題不嚴重，於是就沒當回事。

直到前段時間，他總是感覺皮膚瘙癢，臉部皮膚好像也變黃了不少，心生不妙，於是預約了檢查。經過抽血、核磁共振等一系列的檢查後，張先生被確診為肝癌，好在還處於早期。

接診醫生表示，根據張先生的生活習慣以及檢查結果顯示，他的致病原因很可能跟他平時吃飯吃太多有關。

醫生進一步解釋，張先生長期吃太飽，尤其愛吃肉類，這會增加身體的代謝負擔，讓體脂率上升，容易引發氧化應激等反應，造成體內有大量的自由基等物質，於是便會引發癌症。

在張先生的認知里，大部分肝癌是因為喝酒，但沒想到吃太飽導致的脂肪肝竟然也會導致肝癌。

脂肪肝是怎麼發展成肝癌的呢？除了吃太飽，肝癌還跟哪些飲食習慣有關？下面讓我們帶著問題一起來了解下吧。

一、柳葉刀：脂肪肝發病率高達25%，離肝癌有多遠？

國際權威雜誌《柳葉刀》在2021年發表的一篇關於非酒精脂肪肝的研究綜述指出，在全球範圍內，非酒精性脂肪肝的發病率為25%，是導致肝硬化和肝癌的主要原因。

一項關於非酒精性脂肪肝患者肝臟活檢樣本的薈萃分析發現，非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪肝的患者，平均會在7.1年和14.3年內病情惡化成肝臟纖維化。而肝臟纖維化的嚴重程度對肝臟疾病預後和總體死亡率十分關鍵。

另一項涉及4千多名非酒精性脂肪肝患者的薈萃分析指出，比起肝臟沒有纖維化的患者，處於肝臟纖維化晚期（即肝硬化）的患者的全因死亡率會增加243%，肝臟相關死亡率更會增加1013%。

同樣，瑞典一項歷時51年的隊列研究結果顯示，就算是輕度脂肪肝也會增加死亡風險高達71%，而且脂肪肝越嚴重，死亡風險增加越多。

正常人的肝臟脂肪重量約占肝重量的3%-5%，當肝臟里有過多的脂肪積聚，脂肪重量占比超過了肝重量的5%，或者在組織學上有5%以上的肝細胞出現脂肪變性時，就可診斷為脂肪肝。

大部分脂肪肝患者屬於非酒精性脂肪肝，即引起脂肪肝的原因不是過量飲酒，多是跟不良生活方式有關，例如肥胖、缺乏運動以及不健康的飲食生活習慣。

非酒精性脂肪肝發展到肝癌，往往只需4步：脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。

除了肝癌，非酒精性脂肪肝還可能會導致糖尿病、心血管疾病，以及內分泌疾病如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、垂體千葉功能減退、多囊卵巢綜合徵和皮質醇增多症）。

可能不少人認為經常大魚大肉、很少運動的人才會得脂肪肝，但事實並非如此。

愛吃肉確實會導致脂肪肝，因為肉類脂肪含量較高，攝入過多的肉類會導致身體能量攝入過剩，而多餘的營養物質則會轉化成脂肪儲存在肝臟。因此，肥胖容易引發脂肪肝，這種類型的脂肪肝在醫學上又被稱為營養過剩型脂肪肝。

除了愛吃肉外，實際上只吃素也可能會患脂肪肝。

這是因為長期素食會造成攝入營養不均衡，導致體內缺乏蛋白質，而肝臟代謝脂肪需要蛋白質的輔助，這樣就會造成脂肪運轉障礙，使得脂肪積聚在肝臟內。

二、肝癌是「吃」出來的？4種食物儘早撤下餐桌

一般提到肝癌的致癌因素，大多都是與酒精、情緒等有關，但從上面的內容我們能了解到，肝癌和飲食模式有著很大的關係。

因此，平時如果經常吃以下這些食物，也會不斷增加肝臟的負擔。

1、淡水生魚片

淡水魚中有很多寄生蟲，生吃淡水魚片很容易會感染寄生蟲，尤其是肝吸蟲，而且芥末和蘸醬料等方法是難以殺滅這些寄生蟲的。嚴重的肝吸蟲感染者在晚期會出現腹水、肝硬化，更會引發肝癌。

2、發霉、變質的食物

發霉、變質的食物中含有大量的黃麴黴毒素，具有強毒性和強致癌性，特別容易誘發肝癌。

因此，如果發現食物變質、發潮、發霉、滋生細菌了，要及時丟掉，不要因為捨不得而繼續使用，否則吃了就會損傷肝臟功能。

3、鹹魚等醃製食物

鹹魚、鹹菜等醃製食物在醃製的過程中會產生大量的亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽在胃內可轉化成致癌物亞硝胺，進而誘發肝癌等癌症。

所以，平時要少吃醃製食物，自製醃菜時要注意控制醃製時間，不要吃醃製時間過短或過長，或是受到雜菌污染的醃製食物。

4、各種酒水

酒精會阻礙肝臟分解脂肪酸，進而導致肝臟堆積大量的脂肪酸，長時間下來就容易引發酒精性脂肪肝。隨著病情的發展，酒精性脂肪肝會逐漸惡化為酒精性肝炎，再到酒精性肝硬化，最終引發肝癌。

因此，平時能少喝酒就儘量少喝，如果真的要喝酒，要將每天的酒精攝入量控制在男性25克內，女性15克內。

日常生活中，如果出現肝掌、肝區疼痛、蜘蛛痣、眼白髮黃、消化不良等症狀時，一定要提高警惕，這些都是肝癌的常見症狀，應儘早到醫院檢查排除病因。

三、預防肝癌，要學會給肝臟「減減肥」

脂肪肝屬於可逆性疾病，主要跟不良生活方式造成的超重和肥胖有關，因此，日常可以通過飲食、運動和體重等方面來預防和改善脂肪肝。

1、飲食模式要健康

一日三餐要規律，定時定量。飲食儘量避免高熱量、高脂肪和高膽固醇；要少吃白砂糖、果醬和蜂蜜等甜食和碳水化合物，動物內臟、煎炸食物也要少吃，同時也要遠離菸酒。

可以適當多吃點蛋白質，例如瘦肉、魚肉和雞蛋等，這些食物的優質蛋白含量較高。除此之外，還要保證維生素、膳食纖維和礦物質攝入充足，要多吃新鮮的蔬菜、水果以及藻類。

2、加強運動

研究發現，每周運動時間3小時以上能有效降低患肝病的風險。因此，建議日常要加強運動，每周運動時間至少達到3個小時，運動強度要中等以上，例如跑步、爬山、游泳等。

3、控制體重

體重超重和肥胖的人群，要通過飲食和運動的方法減肥，必要時可在醫生的指導下進行減肥治療。一般來說，當體重降低5%-10%後就能減輕脂肪肝情況，甚至還會逐漸消失。

脂肪肝往往是因為肥胖或者不良的飲食生活習慣引起的，如果脂肪肝放任不管，就會逐漸發展成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化和肝癌。

因此，日常一定要養成健康的生活方式，注意營養均衡，少喝酒，少吃高熱量、高膽固醇和高脂肪的食物，適當運動，控制好體重，這樣才能遠離脂肪肝，遠離肝癌。

參考資料：

[1]Powell， E.E.， Wong， V.W.-S. and Rinella， M. Non-alcoholic fatty liver disease，The Lancet， 2021，397(10290)， pp. 2212–2224.

[2]有脂肪肝的注意！從脂肪肝到肝癌僅四步！記住每一步的拯救方法！.健康時報.2018-06-03

[3]小心脂肪肝成肝癌幫凶.生命時報.2018-10-29

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