40歲男子高燒三天，查不出病因後心衰
導語：今年40歲的張先生平時經常鍛鍊身體，很少生病，可就在一個月前，他突然開始反覆咳嗽咳痰。
起初張先生並沒當回事兒，覺得自己身體底子好，應該就是感冒著涼了。可是過了一段時間，咳嗽咳痰的情況並沒有好轉，反而出現了胸悶氣急，還發熱到39°C。
這下張先生有些慌了，去社區醫院進行了輸液治療，但症狀緩解得並不明顯。
考慮再三後，家人把他送到了醫院，但是到了醫院以後張先生的腹部更疼了，整個人面色如灰，嘴唇煞白，眼看著患者意識越來越模糊，醫生趕緊將她送去了ICU病房。
醫生在詢問了張先生的家人後，得知張先生平時身體素質還算不錯，之前沒有換過這種急症，而且他的發燒來得很突然，而且患者的身體狀況不斷下降，從進入ICU短短十幾分鐘，張先生已經出現心衰的症狀，需要上呼吸機了。
在給張先生安排了一系列檢查後，排除了心肌梗死，膽囊炎，胃穿孔以後，又安排了幾項檢查，不少醫生七嘴八舌的開始討論起病情，連骨髓穿刺都做了，但還是查不出病因。
這時一位自立較老的專家開口「查了恙蟲沒有」？大家齊刷刷的把頭轉向主治醫師看著他，他回答：「查過了腹股溝，肛門都沒有，所以排除了」。
醫生脫下褲子一看：恙蟲病
恙蟲病的特徵：人被受恙蟲病立克次體感染的恙蟎幼蟲叮咬後，局部隨後出現紅色丘疹，不痛不癢，繼成水皰，然後發生壞死和出血，隨後結成黑色痂皮，稱為焦痂，其邊緣突起，周圍有紅暈，呈圓形或橢圓形，大小不等，直徑可為2～15mm，多為4～10mm;痂皮脫落後即成潰瘍。
其基底部為淡紅色肉芽組織，起初常有血清樣滲出液，隨後逐漸減少，形成一個光潔的凹陷面，偶有繼發性化膿現象，多數患者僅有1個，偶見2～3個焦痂或潰瘍，這也是判斷恙蟲病的重要證據之一。
經驗豐富的老專家接著說：「檢查仔細了嗎？前面有沒有仔細看，沒有的話脫下褲子再確認一遍」。
聽了專家的話以後，醫生又開始新的一番檢查，這次果然發現了端倪，原來在患者的私處有一處很小不能輕易發覺的糜爛，難道這就是焦痂？
醫生立即給患者安排了基因測序，結果顯示，張先生患有的就是恙蟲病。
恙蟲病的基本病因
恙蟲病是一種急性傳染病，是一種由病蟲立克的次體急性發熱性發熱性皮疹、傷寒性疾病。其臨床特徵是急性發熱和皮疹，原發感染部位經常出現潰瘍或焦痂，局部或全身淋巴結腫大
小型嚙齒類動物，包括多種鼠類，可長期無症狀攜帶病原體（恙蟲病東方體），恙蟎幼蟲由於吸食病原體感染的動物的血液而感染，人被感染的恙蟎幼蟲叮咬後發病。
如何判斷恙蟲病？
鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等，野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病，恙蟎幼蟲是本病傳播媒介，恙蟎種類近3000多種，但能傳播本病者主要為地里恙蟎，紅恙蟎與高湖恙蟎。
其生活史包括卵、幼蟲、稚蟲、蛹和成蟲，由於幼蟲一生中僅叮咬動物或人一次，所以由恙蟲病感染鼠類獲得立克次體的恙蟎幼蟲，在當代無傳播機會，經稚蟲、蛹、發育為成蟲產卵。
立克次體經卵傳至下一代(第二代)幼蟲，當第三代幼蟲叮刺動物或人時，立克次體隨唾液傳入新的宿主，故稱為隔代傳播。
人對本病普遍敏感，以農民及從事野外作業者發病率較高。病後可獲得同抗原型病原體的持久免疫。一般為散發，偶有流行。有明顯季節性，南方為夏季、北方為秋冬發病。
結語患上恙蟲病以後，最常見的症狀就是焦痂、潰瘍，一開始的焦痂是沒有疼痛的，所以容易被人忽視掉，大家一定要做好防護。
